Pica   

پیکا : میل به مواد غیر عادی به عنوان غذا همراه با زوال اشتها 

علل، شیوع، و عوامل خطر

پیکا بیشتر در کودکان خردسال دیده می شود تا بزرگسالان . این رفتار در بین 10 تا 32 درصد از کودکان در سنین 1 – 6 وجود دارد .

پیکا همچنین می تواند در دوران بارداری رخ دهد. در برخی موارد، کمبود مواد مغذی خاص، مانند کم خونی ناشی از فقر آهن و کمبود روی، ممکن است هوس غیر عادی را آغاز کند.

در هنگام ابتلا به پیکا ممکن است کودکان و بزرگسالان به خوردن مواد غیر غذایی زیر روی بیاورند :

•          مدفوع حیوانات
•          خاک رس
•          خاک
•          یخ
•          رنگ
•          شن

این الگوی غذا خوردن باید حداقل 1 ماه ادامه پیدا کند تا به تشخیص پیکا منجر شود .

نشانه ها و آزمایشات

هیچ آزمون مستقلی برای تشخیص پیکا وجود ندارد ، با این حال پیکا در افرادی که سطح پایین تری از مصرف مواد غذایی را دارند ( سوءتغذیه) رخ می دهد .

ارائه دهنده های مراقبت های بهداشتی ممکن است سطح آهن و روس خون را تست کنند .

آزمایش خون نیز برای مشخص شدن کم خونی می تواند انجام شود.

ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ممکن است در صورت خوردن خاک آلوده یا فضولات حیوانی تست عفونت را انجام دهد . 

انتظارات (پیش آگهی)

موفقیت در درمان متفاوت است. در بسیاری از موارد، این اختلال چند ماه طول می کشد، و سپس به خودی خود از بین می رود. در برخی از  موارد، ممکن است تا سال های نوجوانی یا بزرگسالی ادامه پیدا کند ، به ویژه هنگامی که با اختلالات رشدی همرا باشد .

عوارض

Bezoar   ( توده ایی سفت از ماده خارجی یافت شده در مجرای معدی – روده ایی یا ادراری )

عفونت

انسداد روده

مسمومیت با سرب

سوء تغذیه

تماس با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی

اگر شما متوجه شدید که یک کودک (یا بزرگسال) در حال خوردن مواد غیر غذایی است ،با  ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید.

پیشگیری

هیچ پیشگیری خاص وجود ندارد. دریافت مواد غذایی کافی ممکن است کمک کند.

 دانلود نسخه PDF مقاله 

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||  منبع :  PubMed Health – Dorland’s Pocket Medical Dictionary 28^th Edition

Anaphylaxis

شوک آنافیلاکتیک (Anaphylactic reaction )

آنافیلاکسی یک واکنش تهدید کننده از جمله واکنش های آلرژیک است .

علل، شیوع، و عوامل خطر

Causes, incidence, and risk factors

آنافیلاکسی یک واکنش حساسیتی شدید کل بدن به یک ماده شیمیایی است که عامل آن یک ماده آلرژن است . پس از قرار گرفتن در معرض یک ماده مانند زهر نیش زنبور ، سیستم ایمنی فرد به آن حساس می شود .

زمانی که فرد دوباره در معرض ماده آلرژی زا  قرار می گیرد ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد. در این موارد  آنافیلاکسی به سرعت اتفاق می افتد و بسیار شدید است، و شامل تمام بدن می شود .

بافت های نقاط مختلف بدن هیستامین و مواد دیگری آزاد می کنند .  این باعث می شود که راه های هوایی بسته شود که این خود منجر به بروز علائم دیگری می شود .

زمانی که انسان برای نخستین بار در معرض موادی مانند برخی از داروها (مورفین، اشعه ایکس ، رنگ، آسپرین، و دیگرمواد ) قرار گیرد ممکن است باعث یک واکنش آنافیلاکتیک (واکنش آنافیلاکسی) شوند . این واکنش همان پاسخ سیستم ایمنی بدن که به آن آنافیلاکسی "واقعی" می گویند نیست .  با این حال، علائم ، خطر ابتلا به عوارض و درمان برای هر دو نوع واکنش یکسان هستند  .

آنافیلاکسی می تواند در پاسخ به هر آلرژن رخ دهد .

 علل شایع عبارتند از:

    حساسیت های دارویی
    حساسیت های غذایی
    گزش حشرات

گرده ها و سایر آلرژن های استنشاقی به ندرت باعث آنافیلاکسی می شوند. برخی از افراد دارای یک  واکنش آنافیلاکتیک  بدون علت شناخته شده هستند .

آنافیلاکسی یک  موضوع تهدید کننده زندگی است و می تواند در هر زمان رخ دهد .

خطرات عبارتند از: سابقه هر نوع واکنش آلرژیک.

علائم

Symptoms

علائم به سرعت اغلب در عرض چند ثانیه یا چند دقیقه توسعه می یابند .

که این علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد :

•     درد شکم
•     صدای تنفس غیر عادی 
•     اضطراب
•     ناراحتی یا تنگی قفسه سینه  
•     اسهال
•     مشکلات تنفسی
•     اشکال در بلع
•     سرگیجه 
•     کهیر، خارش
•     احتقان بینی
•     تهوع یا استفراغ
•     تپش قلب
•     قرمزی پوست
•     لکنت زبان
•     تورم صورت، چشم ها، یا زبان
•     بیهوشی
•     خس خس

نشانه ها و آزمایشات

Signs and tests

علائم عبارتند از:

•     اختلالات ریتم قلب (آریتمی)
• وجود مایع در ریه ها (ادم ریوی)
•     کهیر
•     فشار خون کم یا پایین
•     سردرگمی روانی
•     نبض سریع
•    تغیر رنگ پوست به آبی به علت کمبود اکسیژن یا ترس از شوک .
•     تورم (آنژیوادم) در گلو که ممکن است آنقدر شدید باشد که به مسدود کردن راه هوایی منجر شود .
•     تورم چشم و صورت
•     ضعف
•     خس خس

درمان :

Treatment

آنافیلاکسی یک شرایط اضطراری است  که نیاز به رسیدگی پزشک حرفه ایی دارد پس فورا با  115 تماس بگیرید .

راه هوایی، تنفس و گردش خون را بررسی کنید. علائم هشدار دهنده می تواند تورم خطرناک گلو ، صدای بسیار خشن  یا خس خس در هنگام تنفس باشد .

مراحل:

با 115 تماس بگیرید .

آرامش و خونسردی خود را حفظ کنید .

اگر واکنش حساسیتی از نیش زنبور عسل است ، در پوست یک خراش با کمک (ناخن و یا کارت های اعتباری پلاستیکی).  ایجاد کنید .از موچین استفاده نکنید  . زیرا موجب آزاد شدن مقدار بیشتری زهر می شود .

اگر شخص دارویی برای رفع آلرژی به صورت اضطراری دارد برای تزریق آن کمک کنید .از دادن دارو از راه دهان برای فردی که دچار مشکل تنفسی شده است اجتناب کنید .

 برای جلوگیری از شوک. باید فرد به صورت مسطح دراز بکشد و پاها در حدود 12 اینچ ( حدود 30 سانتی متر )  بالاتر قرار گیرد  و او را با یک کت یا پتو را بپوشانید اگر فرد مشکوک به آسیب سر، گردن، پشت، یا پا است او را در این وضعیت قرار ندهید . 

این کار ها را نباید انجام داد :

اگر فرد دارای مشکل تنفسی است بالش زیر سر او قرار ندهید ، این کار ممکن است باعث مسدود شدن راه های تنفسی شود.

اگر شخص دارای مشکل تنفسی است از راه دهان به او چیزی ندهید .

انتظارات (پیش آگهی)

آنافیلاکسی بدون درمان فوری یک اختلال شدید است که می تواند تهدید کننده زندگی باشد . با این حال، علایم معمولا با درمان مناسب بهبود می یابند .

عوارض

Complications

• انسداد راه هوایی
• ایست قلبی (بدون ضربان قلب موثر)
• ایست تنفسی
• شوک

پیشگیری:

Prevention

اجتناب از خوردن دارو ها یا غذاهایی که در گذشته موجب حسایت شده است . زمانی که در بیرون از خانه مشغول غذا خوردن هستید سوالات دقیق راجع به مواد تشکیل دهنده آن بپرسید . همچنین به دقت برچسب تشکیل دهنده مواد غذایی را بررسی کنید.

اگر شما یک کودک دارید که به ماده غذایی حساسیت دارد ، یک ماده غذایی جدید در مقادیر کوچک برای تشخیص آلرژِی استفاده کنید .

اگر شما سابقه واکنش آلرژیک جدی دارید ، با توجه به دستورالعمل های ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی دارو های اضطراری را همراه خود داشته باشید .  (مانند شکل جویدنی از دیفن هیدرامین و اپی نفرین تزریقی و یا یک کیت نیش زنبور عسل)

اپی نفرین تزریقی خود را بر روی هر کس دیگری استفاده نکنید. ممکن است یک وضعیت (مانند مشکل قلبی) وجود داشته باشد که می تواند تاثیر منفی توسط این دارو داشته باشد .

شوک:

Shock

شوک یک وضعیت شدید است و زمانی اتفاق می افتد که جریان خون کافی از طریق بدن حمل نمی شود ، که این باعث فشار خون بسیار پایین، عدم ادرار، و آسیب به سلول ها و بافت ها می شود .

واکنش های آلرژیک

واکنش های آلرژیک می تواند از طریق تماس پوست با گیاهان سمی، مواد شیمیایی و خراش حیوانات، و همچنین گزش حشرات برانگیخت بر انگیخته شود . خوردن یا استنشاق موادی مانند گرده، پشم حیوان، کپک و قارچ ، گرد و غبار، آجیل یا صدف نیز ممکن است  باعث واکنش آلرژیک شوند

دانلود نسخه PDF مقاله 

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||  منبع :  PubMed Health – Dorland’s Pocket Medical Dictionary 28^th Edition

[Retortamonas intestinalis]

رتورتاموناس اینتستاینیالیس

یک انگل غیر بیماری زا 

عامل بوجود آورنده :

Causal Agent:

رتورتاموناس روده ایی – فلاژلاتای غیر بیماری زا

چرخه زندگی:

Life Cycle:

هر دو کیست رتورتاموناس به همراه استول دفع می شود .

1) عفونت پس از خوردن کیست های موجود در استول به همراه آب یا مواد غذایی یا ذرات بی جان منتقل می شود .

2)در روده بزرگ ( یا شاید کوچک ) تروپوزیت ها آزاد می شوند و رتورتاموناس ها به روده بزرگ می رسند .

پراکندگی جغرافیایی :

Geographic Distribution:

دارای پراکندگی جهانی است . (world wide)

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

* رتورتاموناس غیر بیماری زا در نظر گرفته می شود .

حضور تروپوزیت ها و یا و یا کیست ها در نمونه های استول می تواند شاخص مهمی برای آلودگی منابع آب و غذا با استول باشد.

تشخیص :

Laboratory Diagnosis:

رتورتاموناس اینتستاینیالیس از طریق مشاهده تروپوزیت ها و یا کیست ها در نمونه استول شناسایی می شود .

شناسایی بهتر است بوسیله مان مرطوب که می تواند حرکات نامنظم موجودات زنده را نمایش دهد ، انجام شود .

همچنین می توان آن ها را در لام رنگ آمیزی دائمی شناسایی نمود . اگر چه با توجه به اندازه کوچک آنها اغلب نادیده گرفته می شوند .

راه های تشخیصی :

:Diagnostic findings

•         شناسایی میکروسکوپی
• 
  
•        مقایسه مورفولوژیک با سایر انگل های روده ایی

شناسایی میکروسکوپی :

Trophozoites :

Cysts:

درمان :

از آنجایی که این انگل غیر بیماری در نظر گرفته می شود ، پس درمانی هم برای آن نخواهد بود .

  دانلود نسخه PDF 

  www.dpd.cdc.gov ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع :  

فیلاریازیس ( Filariasis )

عامل بوجود آورنده :

Causal Agents:

فیلاریازیس توسط گروهی از نماتودها (کرم های گرد) که ساکن عروق لنفاوی  و بافت زیر جلدی هستند ایجاد می شود.

هر هشت گونه اصلی انسان را آلوده می کنند  . 3  گونه از این ها مسئول بسیاری از عوارض مربوط به فیلاریازیس هستند .

 Wuchereria bancrofti  و Brugia malayi علت فیلاریازیس لنفاوی ، و اونکوسرکا ولولوس باعث اونکوسرکیازیس می شود  (بیماری کوری رودخانه ای)

چرخه زندگی :

Life Cycles:

لارو های عفونت زا توسط بندپایان آلوده، در طی یک بار خون گرفتن منتقل می شوند .

لارو به محل مناسبی از بدن میزبان که در آنجا میکروفیلر ها بتوانند به بلوغ برسند مهاجرت می کند .انگل های بالغ در بافت های مختلف انسان می توانند به مدت چندین سال زندگی کنند .

عوامل فیلاریازیس لنفاوی در عروق لنفاوی و غدد لنفاوی اقامت دارند ، و Onchocerca ولولوس  در گره هایی  در بافت تحت جلدی قرار دارد.

Loa loa  ها در بافت تحت جلدی مهاجرت فعال دارند . Brugia malayi به همراه Wuchereria bancrofti  در بافت لنفاوی ،  Mansonella streptocerca در درم و بافت تحت جلدی ، Mansonella ozzardi ظاهرا در بافت های زیر پوستی و M. perstans ها در حفرات بدن و بافت های اطراف آن ها قرار دارند

کرم های ماده میکروفیلر تولید می کنند ، که این میکروفیلر ها در گردش خون به حرکت در می آیند به جز مواردی که به  Onchocerca ولولوس و Mansonella streptocerca مبتلا شده باشند که در این موارد در زیر پوست یافت می شوند . و

 ها که به چشم حمله می کنند . O. volvulus

در بندپایان، میکروفیلر ها در طی 1 تا 2 هفته به لارو عفونی فیلاریفرم (مرحله سوم) تبدیل می شوند . و در طی خون گیری های بعدی به میزبان مهره دار منتقل می شوند .

آنها به محل مناسبی از بدن میزبان، جایی که بتوانند در آنجا بالغ شوند مهاجرت می کنند ، در اونکوسرکا این فرایند آهسته تر است و به حدود 18 ماه زمان نیاز دارد .

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

در میان عوامل فیلاریازیس لنفاوی  : Wuchereria bancrofti  در مناطق گرمسیری در سراسر جهان یافت می شود ؛ Brugia malayi  به آسیا محدود می شود  و Brugia به برخی از جزایر اندونزی محدود می شود .عامل بیماری کوری رودخانه ای، (Onchocerca) ، عمدتا در آفریقا یافت می شود .

در میان گونه های دیگر loa loa و Mansonella streptocerca در آفریقا یافت می شوند. Mansonella perstansدر آفریقا و آمریکای جنوبی یافت می شوند .

Mansonella ozzardi تنها در آمریکا ، از جنوب مکزیک تا آمریکای جنوبی و کارائیب .

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

فیلاریازیس اغلب با میکروفیلر های بدون علامت بروز پیدا می کند . بعضی از بیماران دچار اختلالات لنفاوی می شوند که باعث ادم لنف و فیل گونگی  (اغلب در اندام تحتانی) می شود  و در Wuchereria bancrofti، ورم بیضه و کیسه بیضه (اسکروتوم) و الفنتیازیس مشاهده می شود .

Onchocerciasis می تواند باعث خارش، درماتیت ، ندولهای زیر پوستی شود . جدی ترین علامت آن شامل ضایعات چشم است که می تواند به نابینایی هم منجر شود. Loiasis (Loa loa)اغلب بدون علامت است .

یک کرم بالغ می تواند آنژیوادم اپیزودیک و مهاجرت زیر ملتحمه داشته باشد .

عفونتی که توسط  perstans Mansonella، ایجاد می شود در حالی که اغلب بدون علامت است، اما  می تواند با آنژیوادم، خارش، تب، سردرد، آرترالژی، و علائم عصبی همراه باشد. Mansonella streptocerca می تواند ایجاد تظاهرات پوستی از جمله خارش، بثورات پاپولر و تغییرات رنگدانه نماید . در عفونت های فیلاریال مورد برجسته ائوزینوفیلی است  .

Mansonella ozzardi می تواند علائمی که شامل آرترالژی، سردرد، تب، علائم ریوی، آدنوپاتی، هپاتومگالی، و خارش هستند را داشته باشد .

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروفیلر ها با معاینه میکروسکوپی عملی ترین روش تشخیصی است.

آزمایش نمونه خون باعث شناسایی همه عوامل خواهد شد . در این امر زمان بسیار مهم است . نمونه خونی می تواند یک اسمیر ضخیم که با گیمسا یا هماتوکسیلین & ائوزین رنگ آمیزی شده است ، باشد .

برای افزایش حساسیت، روش های تغلیظ می تواند مورد استفاده قرار گیرد. که شامل سانتریفوژ نمونه خون در فرمالین 2٪ (Knott's technique)، و یا تصفیه از طریق Nucleopore ® غشاء است .

از آزمون skin snips  برای شناسایی میکروفیلر ها در Onchocerca و Mansonella streptocerca استفاده می شود .

درمان:

Treatment: 

 بسته به عامل مورد نظر دارو های مختلفی برای درمان فیلاریازیس تجویز می شود .

 ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع :  pubmed Healt  &  www.dpd.cdc.gov

 دانلود نسخه PDF مقاله 

Cholangitis  

کولانژیت

کولانژیت به عفونت مجرای صفراوی مشترک گفته می شود . مجرای صفراوی مشترک لوله ای است که حامل صفرا از کبد به کیسه صفرا و روده است.

صفرا مایع ساخته شده توسط کبد است که به هضم غذا کمک می کند .

علل، شیوع، و عوامل خطر

کولانژیت یک عفونت باکتریایی است . و  زمانی که مجرای صفراوی مشترک توسط چیزی، مانند یک سنگ صفرا یا تومور مسدود می شود رخ می دهد . عفونتی که باعث این وضعیت می شود  ممکن است به کبد نیز گسترش پیدا کند .

عوامل خطرزای این بیماری عبارتند از  : سابقه سنگ کیسه صفرا، کولانژیت اسکلروزان، HIV، تنگ شدن مجرای صفراوی مشترک و، به ندرت، سفر به کشورهایی که در آن ممکن است مبتلا به انگل شوید .

علائم

علایم زیر ممکن است رخ دهد:

درد شکم

•          در سمت راست فوقانی یا وسط شکم متمایل به بالا
•          ممکن است حالت پایدار نداشته باشند
•          ممکن است احساس گرفتگی عضلات ، یا کسل بودن وجود داشته باشد 

تب

مدفوع به رنگ خاک رس

ادرار تیره

تهوع و استفراغ

زردی پوست (یرقان) – ( ممکن است حالت پایدار نداشته باشد )

نشانه ها و آزمایشات

این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشند :

·         سونوگرافی شکم

·         کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP)    

·         کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRCP)

·         cholangiogram transhepatic  از راه پوست (PTCA)

آزمایش خون در موارد زیر ممکن است انجام شود:

·         سطح بیلی روبین

·         سطح آنزیم های کبدی

·         تست های عملکرد کبد

·         شمارش گلبول های سفید خون (WBC)   

درمان

تشخیص سریع و درمان بسیار مهم است.

آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت ها برای اولین بار برای اکثر بیماران تست می شود  

 ERCP و یا سایر روش های جراحی در زمانی که بیمار پایدار است انجام می شود .

بیمارانی که وضع آن ها وخیم است  و یا بیماری آن ها به سرعت در حال پیشرفت است  ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند .

انتظارات (پیش آگهی)

نتیجه در صورت اقدام به درمان معمولا خوب است اما بدون درمان ضعیف خواهد بود .

پیشگیری

درمان سنگ کیسه صفرا، تومورها، و هجوم انگل  ، ممکن است خطر ابتلا را در برخی از افراد کاهش دهد.

ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع : PubMed Health

  دانلود نسخه PDF مقاله 

[Toxoplasma gondii] 

توکسوپلاسما گوندی (Toxoplasma gondii)

عفونت انگلی پستانداران وپرندگان وانسان

توکسوپلاسموز یک عفونت با عامل انگلی توکسوپلاسما گوندی است.

این مقاله به بحث در مورد توکسوپلاسموز در بزرگسالان و نوجوانان می پردازد

( به زودی اطلاعاتی در مورد توکسوپلاسموز در نوزادان در وبلاگ قرار خواهد گرفت )

علل، شیوع، و عوامل خطر

Causes, incidence, and risk factors :

توکسوپلاسموز درانسان ، و در بسیاری از گونه های حیوانات و پرندگان در سراسر جهان یافت می شود. گربه ها میزبان قطعی این انگل هستند.

عفونت انسان ممکن است از طریق موارد زیر باشد :

انتقال خون یا پیوند عضو

دست زدن به بستر گربه از روی بی احتیاطی ، که می تواند منجر به مصرف تصادفی از ذرات عفونی شود

خوردن خاک آلوده

خوردن گوشت خام و یا کم پخته شده (گوسفند، گوشت خوک، و گوشت گاو)

توکسوپلاسموز همچنین افرادی را که سیستم ایمنی بدن آنها تضعیف شده است تحت تاثیر قرار می دهد .

عفونت همچنین ممکن است از طریق مادری که به آن مبتلا است به نوزاد خود از طریق جفت منتقل می شود.

توزیع جغرافیایی :

اطلاعات شیوع سرولوژیک نشان می دهد که توکسوپلاسموز یکی از شایع ترین عفونت  های انسانی در سراسر جهان است.شیوع بالای عفونت در فرانسه به دلیل ب خوردن گوشت خام یا نپخته است  در حالی که شیوع بالای آن در آمریکای مرکزی مربوط به ازدیاد گربه های ولگرد در فضای آزاد و در معرض خاک است .

علائم:

Symptoms:

ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد . علائم معمولا در حدود 1 تا 2 هفته بعد از تماس با انگل بروز می کند پس از شما در تماس با انگل آمده است. این بیماری می تواند بر مغز، ریه، قلب، چشم ها، و یا کبد تاثیر بگذارد .

شایع ترین علامت ضایعات توده داخل مغزی است و تصور می شود که با فعال شدن مجدد عفونت مزمن دوباره ایجاد شود .

علائم در صورت سالم بودن سیستم ایمنی :

بزرگ شدن گره های لنفاوی در ناحیه سر و گردن

سردرد

تب

بیماری خفیف شبیه به مونونوکلئوز

درد عضلانی

گلودرد

علائم در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی:

گیجی

تب

سردرد

تاری دید به دلیل التهاب شبکیه چشم

تشنج

نشانه ها و آزمایشات

Signs and tests:

پزشک یا پرستار معاینه جسمی انجام دهد.

تست هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از:

تیتر آنتی بادی برای توکسوپلاسموز

سی تی اسکن مغز

MRI  از سر

تست slit lamp

بیوپسی مغز

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

تشخیص توکسوپلاسموز ممکن است بر اساس مستندات ما مانند :

مشاهده انگل در نمونه های بیمار، مانند ماده های لاواژ برونکوآلوئولار از بیماران دچار نقص ایمنی، یا بیوپسی گره لنفاوی.

جداسازی انگل از خون یا دیگر مایعات بدن، با تلقیح داخل صفاقی به موش و یا کشت بافت.

 تشخیص مواد ژنتیکی انگل با  روش PCR  ، به ویژه در تشخیص عفونت های مادرزادی در دوران جنینی.

انجام آزمایشات سرولوژی یک روش معمول تشخیص است .

درمان:

Treatment:

کسانی که بدون علامت معمولا نیازی به درمان ندارند.

داروهایی که برای درمان عفونت  به کرمی روند عبارتند از:

داروهای ضد مالاریا و آنتی بیوتیک است. بیماران مبتلا به ایدز باید درمان را تا زمان های طولانی ادامه دهند . زیرا به دلیل ضعیف بودن سیستم ایمنی آنها ، در صورت خاتمه درمان بیماری دوباره فعال خواهد شد .

انتظار از درمان

Expectations (prognosis):

افراد با سیستم ایمنی سالم معمولا به خوبی بهبود می یابند.

عوارض

Complications:

این بیماری ممکن است بازگشت داشته باشد

در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی، عفونت ممکن است در سرتاسر بدن پخش شده و  کشنده باشد.

اگر علائم زیر رخ دهد درمان فوری نیز مورد نیاز است:

گیجی

تشنج

پیشگیری

Prevention:

نکاتی برای جلوگیری از این وضعیت:

خوردن گوشت که از پخته شدن آن اطمینان داریم .

دست ها را بعد از دست زدن به گوشت خام بشویید.

مناطق بازی کودکان را عاری از مدفوع سگ و گربه نگه دارید.

دستان خود را به طور کامل پس از دست زدن به خاک که ممکن است با مدفوع حیوانات آلوده  باشد بشویید.

زنان باردار و کسانی که سیستم ایمنی  آنها تضعیف شده باید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:

جعبه بستر گربه را تمیز کنید  .

از هر چیزی که ممکن است حاوی مدفوع گربه باشد دوری کنید .

زنان باردار و کسانی که مبتلا به اچ آی وی باشند برای توکسوپلاسموز نیز باید تست شوند . در این مورد آزمایش خون می تواند انجام شود.

دانلود نسخه PDF مقاله

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||  pubmed Healt  &  www.dpd.cdc.gov

(Strongyloides stercoralis)

 استرونژیلویدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis)

عامل بوجود آورنده :

 Causal Agent:

نوعی نماتد ( کرم گرد ) به نام استرونژیلوئیدس استر کورالیس . استرونژیلوید های دیگر مانند  S. fülleborniT  که باعث آلودگی شامپانزه ها و بابون ها می شود و در انسان هم می توانند عفونت محدودی ایجاد کنند .

چرخه زندگی :

Life Cycle:

چرخه زندگی استرونژیلوئیدس پیچیده تر از اکثر نماتدها است و بین دو چرخه زندگی آزاد و انگلی در گردش است  و توانایی آنها در خود آلودگی و تکثیر در میزبان است

دو نوع چرخه وجود دارد:

چرخه زندگی آزاد :

تخم رابدیتیفرم به همراه استول دفع می شود .

( به چرخه بالا توجه کنید )

1) می تواند 2 بار پوست اندازی کرده و به لارو فیلاریفرم ( بیماری زا ) تبدیل شود ( تکامل مستقیم )

6) یا این که 4 بار پوست اندازی کرده و به لارو های نر و ماده بالغ تبدیل می شوند و زندگی آزاد شروع ی شود .

2) جفتگیری کرده و تخم ریزی می کنند.

3) تخم ها تبدیل به لارو های رابدیتیفرم می شوند.

4) لارو های رابدیتیفرم هم به نوبه خود رشد می کنند .

5) بعد از این یا دوباره چرخه زندگی آزاد را در پیش می گیرند ( در صورت پیدا نکردن میزبان )

6) یا این که به لارو های فیلاریفرم تبیدل می شوند . و لارو های فیلاریفرم پوست میزبان را سوراخ کرده و چرخه زندگی انگلی را آغاز می کنند .

چرخه زندگی انگلی :

لارو فیلاریفرم در خاک آلوده به پوست انسان نفوذ می کند .

6) به ریه ها رفته ، در آنجا از طریق برونش ها به حلق رسیده و بلعیده می شود و به روده کوچک می رسد .

7) در روده کوچک 2 بار پوست اندازی کرده و به کرم ماده بالغ تبدیل می شود

8) ماده بالغ در اپیتلیوم روده کوچک ( درون پرز ها ) از طریق بکر زایی تخم ریزی می کند .

9) لارو های مرحله اول ( L1 ) یا رابدیتیفرم از پرز ها خارج شده و به همراه استول دفع می شوند

1) ( به چرخه زندگی آزاد در بالا نگاه کنید) ، یا می تواند باعث خود الودگی شود

10) در افرادی که سیستم ایمنی آنها دچار مشکل شده شده است . لارو مرحله اول ( رابدیتیفرم ) در روده بیمار به لارو فیلاریفرم تبدیل می شود و به دیواره روده نفوذ کرده و وارد جریان خون می شود و چرخه را به پایان می برد . که در صورت عدم تشخیص بیماری در ماه ای اول انگل باعث مرگ می شود. ( خود آلودگی داخلی )

لارو رابدیتیفرم بر روی پوست به لارو فیلاریفرم تبدیل شده و پوست اطراف مقعد را سوراخ کرده وارد جریان خون شده و چرخه را به اتمام می برد . (خود آلودگی خارجی )

تا به امروز بروز خودآلودگی در افراد مبتلا به انگل های کرمی ، فقط در استرونژیلویدس و عفونت  philippinensis Capillaria شناسایی شده است .

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

بیشترین شیوع بیماری در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری است ، اما مواردی نیز در مناطق معتدل (از جمله جنوب ایالات متحده) یافت شده است . وغالبا در مناطق روستایی، و گروه های اجتماعی و اقتصادی پایین تر یافت می شود .

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

غالبا بدون علامت است. اما علائم گوارشی شامل درد شکم و اسهال و همچنین علائم ریوی (از جمله سندرم لوفلر) در طول مهاجرت ریوی لارو فیلاریفرم مشاهده می شود و همچنین علائم پوستی شامل بثورات کهیری در مناطق دور کمر . در حالت عادی ائوزینوفیلی وجود دارد و در موارد شدید ممکن است انتشار یابد .

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

تشخیص مبتنی بر شناسایی میکروسکوپی لارو رابدیتیفرم و ( گاهی اوقات فیلاریفرم) در مدفوع یا مایع دئودنوم انجام می شود .  بررسی نمونه های متعدد ممکن است لازم باشد ولی همیشه کافی نیست . زیرا آزمایش استول حساسیت پایینی دارد

تست استول می تواند در موارد زیر مورد بررسی قرار گیرد :

مستقیما

پس از تغلیظ  (فرمالین اتیل استات)

پس از ریکاوری با تکنیک  Baermann funnel

پس از کشت در پلیت آگار

مایع دئودنوم را می توان با استفاده از روش هایی مانند Enterotest یا آسپیراسیون دوازدهه مورد بررسی قرار داد.

لارو ممکن است در خلط بیماران مبتلا به استرونژیلویدس شناسایی شود .

روش های تشخیصی:

:Diagnostic findings

تشخیص میکروسکوپی

تشخیص آنتی بادی

مقایسه مورفولوژیک با سایر انگل های روده ای

درمان:

Treatment:

داروی انتخابی برای درمان استرونژیلویدس ، ایورمکتین با آلبندازول * به عنوان جایگزین است. همه بیمارانی که در معرض خطر استرونژیلویدس منتشر هستند باید درمان شوند .

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||   منبع : www.dpd.cdc.gov

دانلود نسخه PDF

[Fasciolopsis buski] 

فاسیولوپسیس (Fasciolopsis buski )

عامل بوجود آورنده :

Causal Agent:

فاسیولوپسیس بوسکی (Fasciolopsis buski ) ، بزرگترین فلوک روده ایی انسان .

چرخه زندگی:

Life Cycle:

تخم نارس در روده توسط مدفوع دفع می شود .

1)      تخم وارد آب شده و در آنجا جنین دار می شود

2)      تخم های میراسیدیوم ( لارو نخست مرحله ترماتود که در بدن حلزون دچار دستخوش می شود ) در آب منتشر می شود .

3)      میراسیدیوم ها به میزبان واسط مناسب (حلزون) حمله می کنند .

4)       انگل طی چندین مرحله رشد و نمو می کند و اسپروسیست ایجاد می شود . و سرکر ها از حلزون منتشر می شوند

5)      سرکر دم دو شاخه خود را از دست داده و به عنوان متاسرکر بر روی گیاهان آبزی قرار می گیرند .

6)      پستانداران از طریق خوردن متاسرکر که روی گیاهان آبزی قرار دارد آلوده می شوند . بعد از آلوده شدن متاسرکر  در دوازدهه  وارد دیواره روده شده در آنجا تبدیل به فلوک های بالغ می شوند . (20 تا 75 میلی متر با 8 تا 20 میلی متر) در حدود 3 ماه، متصل به دیواره روده میزبان پستاندار (انسان و خوک) باقی می مانند .

7)      طول عمر بالغ ها در حدود 1 سال است .

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

آسیا و شبه قاره هند، به خصوص در مناطقی که در آن پرورش خوک وجود دارد و از گیاهان آب شیرین تغذیه می شود .

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

در بسیاری از موارد خفیف و بدون علامت هستند اما در عفونت های سنگین تر، علائم عبارتند از: اسهال، درد شکم، تب، آسیت،  و انسداد روده

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروسکوپی از طریق دیدن تخم در مدفوع ، و یا به ندرت از طریق دیدن فلوک های بالغ  در مدفوع و یا در ماده مستفرغه اساس تشخیص است. تخم آن از فاسیولا هپاتیکا غیر قابل تشخیص است

درمان:

Treatment:

Praziquantel * داروی انتخابی است.

تشخیص میکروسکوپی

Diagnostic findings

تخم

تخم به طور کلی بیضی شکل و دارای  اپر کول (دریچه ) است و اندازه آن 130-150 میکرومتر طول 60-90 میکرون عرض. تخم ها  زمانی که در مدفوع منتقل unembryonated نامیده می شوند .

انگل بالغ

 اندازه انگل بالغ  20-75 میلی متر و به خوبی توسعه یافته ، دارای  مکنده دهانی و شکمی است.  

F.Buski بالغ در روده پستانداران زندگی می کند 

   دانلود نسخه PDF مقاله  

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||  منبع : www.dpd.cdc.gov 

[Ancylostoma braziliense] [Ancylostoma caninum] [Ancylostoma duodenale] [Necator americanus]

هوک ورم (Hookworm )

عامل بوجود آورنده :

Causal Agent:

هوک ورم های انسانی عبارتند ازگونه های  نماتد: انکیلوستوما دئودناله و نکاتور آمریکانوس .

یک گروه بزرگتر از هوک ورم که حیوانات را مورد تهاجم قرار می دهند (A. ceylanicum)  ومی توانند به پوست انسان نفوذ کنند

(causing cutaneous larva migrans) (A. braziliense  (A. braziliense, A. caninum, Uncinaria stenocephala)  

گاهی اوقات لارو   A. caninum ممکن است به روده انسان مهاجرت کند که در این صورت باعث ائوزینوفیلی واسهال می شود.

عکس :

دهان نکاتور

دهان انکیلوستوما (2)

بورس تناسلی انکیلوستوما 

چرخه زندگی (عفونت کرم قلاب دار روده) :

Life Cycle (intestinal hookworm infection):

تخم ها در خاک منتشر می شوند  ،

1)  در شرایط مساعد محیطی ( رطوبت ، گرما ، سایه ) ، لارو دار شدن طی 1 تا 2 روز اتفاق می افتد . لارو رابدیتیفرم آزاد شده در مدفوع یا خاک شروع به رشد می کند.

2)  پس از 5 تا 10 روز به لارو های فیلاریفرم تبدیل می شوند (مرحله سوم) در این مرحله لارو ها بیماری زا هستند .

3) تخم این لارو عفونی می تواند 3 تا 4 هفته در شرایط مطلوب زیست محیطی زنده بماند. در صورت تماس با میزبان انسانی، لارو به پوست  نفوذ کرده و از طریق رگ های خونی به قلب و سپس به ریه ها می رود . سپس به الوئول های ریوی نفوذ کرده . و از طریق برونش ها به حلق رسیده و بلعیده می شود  .

4) لارو ها به روده کوچک می رسند و در آن جا به کرم های بالغ تبدیل می شوند . کرم بالغ در لومن روده کوچک قرار دارد و با اتصال به دیواره روده از خون میزبان تغذیه می کنند .

5) اکثر کرم های بالغ در طی 1 -2 سال از بین می روند اما ممکن است طول عمر آن ها به چند سال هم برسد .

چرخه زندگی (لارو مهاجر پوستی):

Life Cycle (cutaneous larval migrans):

لارو مهاجر پوستی یک عفونت مشترک انسان و دام همراه با  با گونه های کرم قلاب دار است . که انسان میزبان قطعی این انگلل نیست . رایج ترین آن A. braziliense and A. caninum است . میزبان قطعی طبیعی برای این گونه سگ و گربه هستند. چرخه در سگ و گربه بسیار شبیه به چرخه در انسان است . تخم ها به همراه مدفوع دفع می شوند .

1)  تحت شرایط مساعد محیطی (رطوبت، گرما، سایه)، تخم تخم طی 1 تا 2 روز لارو دار می شود . لارو rhabditiform در خاک یا مدفوع شروع به رشد می کند .

2) پس از 5 تا 10 روز به لارو های فیلاریفرم تبدیل می شوند (مرحله سوم) در این مرحله لارو ها بیماری زا هستند .

3) تخم این لارو عفونی می تواند 3 تا 4 هفته در شرایط مطلوب زیست محیطی زنده بماند.

4) در صورت تماس با میزبان حیوان ، لارو به پوست  نفوذ کرده و از طریق رگ های خونی به قلب و سپس به ریه ها می رود . سپس به الوئول های ریوی نفوذ کرده . و از طریق برونش ها به حلق رسیده و بلعیده می شود ، لارو ها به روده کوچک می رسند و در آن جا به کرم های بالغ تبدیل می شوند . کرم بالغ در لومن روده کوچک قرار دارد و با اتصال به دیواره روده از خون میزبان تغذیه می کنند .

5) انسان نیز ممکن است به این انگل آلوده شود ، هنگامی که لارو فیلاریفرم به پوست نفوذ می کند ، در اکثر موارد به بلوغ نمی رسد و در زیر پوست ، گاهی تا چندین سانتی متر به حرکت ادامه می دهد .

توزیع جغرافیایی :

Geographic Distribution:

هوک ورم دومین عفونت کرمی شایع در انسان (پس از ascariasis) است. هر دو گونه کرم های قلاب دار انکیلوستوما و نکاتور در مناطق با آب و هوای گرم و مرطوب در سراسر جهان یافت می شوند .هر دو گونه  انکیلوستوما و نکاتور  در آفریقا، آسیا و آمریکا یافت می شوند. اما  نکاتور  غالب در آمریکا و استرالیا است . در حالی که تنها انکیلوستوما در خاور میانه، شمال آفریقا و جنوب اروپا یافت.

ویژگی های بالینی :

Clinical Features:

کم خونی فقر آهن (ناشی از از دست دادن خون در محل اتصال روده کرم بالغ) شایع ترین علامت عفونت کرم قلاب دار است، و می تواند با عوارض قلبی همراه باشد. علائم دستگاه گوارش و تغذیه / متابولیک نیز می تواند رخ دهد. علاوه بر این، تظاهرات پوستی ('خارش زمین') می تواند در طول نفوذ لارو فیالریفرم (L3) رخ می دهد، و علائم تنفسی می تواند در طول مهاجرت ریوی لارو مشاهده شود .

شایعترین علامت این عفونت مشترک انسان و دام نوعی کرم روده لارو مهاجر پوستی، که به عنوان "خارش زمین" شناخته می شود، که در آن مهاجرت لارو باعث شدت خارش در درم فوقانی می شود . معمولا به ندرت ، ممکن است لارو  به لومن روده مهاجرت و باعث اسهال و ائوزینوفیلی شود .

تشخیص :

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروسکوپی تخم در مدفوع رایج ترین روش برای تشخیص ascariasis روده است. روش توصیه شده به شرح زیر است:

• جمع آوری نمونه مدفوع.
• ثابت سازی  نمونه در فرمالین 10٪ .
• تغلیظ با استفاده از روش رسوبی فرمالین اتیل استات.

در جایی که روش های تغلیظ در دسترس نباشد ، تهیه لام مرطوب از نمونه برای تشخیص عفونت های متوسط تا سنگین کافی است .برای ارزیابی کمی عفونت، روش های مختلف مانند کاتو کاتز (Kato-Katz ) می تواند مورد استفاده قرار گیرد

لارو مهاجر پوستی معمولا با علائم بالینی تشخیص داده می شود ، چون هیچ تست سرولوژیکی برای شناسایی عفونت کرم قلابدار مشترک بین انسان و دام وجود ندارد. لارو ممکن است در مقاطع بافتی رنگ آمیزی شده دیده می شود، اما این روش معمولا توصیه نمی شود چون این انگل معمولا در مسیر های قابل مشاهده یافت نمی شود .

شناسایی میکروسکوپی هوک ورم

درمان:

Treatment:

در کشورهایی که در آن این نوع کرم روده شایع است به احتمال زیاد، عفونت های سبک اغلب درمان نمی شوند. در ایالات متحده، عفونت کرم قلاب دار به طور کلی با آلبندازول^*  درمان می شود. مبندازول ^* یا پیرانتل پاموات^*  نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرند. لارو مهاجر پوستی عفونت خود محدود شونده است، اما می تواند با آلبندازول و یا ایورمکتین نیز درمان شود .

  درمان هنگام علائم شدیدتر شمال حذف آلبندازول و جراحی انگل است .

     دانلود نسخه PDF   

ترجمه : فرزاد اسماعیلی||منبع  www.dpd.cdc.gov

دانشگاه آزاد واحد پزشکی تهران

آسکاریس

عامل بوجود آورنده:

: Causal Agent

آسکاریس لومبریکویدس  بزرگترین نماتد (کرم گرد) در میان نماتد های روده ایی انسان است . با اندازه : (ماده بالغ : 20 تا 35 سانتی متر، نر بالغ: 15 تا 30 سانتی متر است.)

عکس :

تخم آسکاریس بارور 

تخم آسکاریس نا بارور

تخم های آسکاریس

چرخه زندگی :

Life Cycle:

کرم بالغ در لومن روده کوچک زندگی می کنند. یک کرم ماده بالغ ممکن است در حدود 200،000 عدد تخم در روز بگذارد ، که با مدفوع منتقل می شود .تخم های غیر بارور ممکن است خورده شوند اما بیماری زا نیستند . تخم بارور بسته به شرایط زیست محیطی (مطلوب: مرطوب، گرم، خاک سایه دار). در طی 18 روز تا چند هفته بیماری زا می شود .

تخم عفونت زا پس از بلعیده شدن  به مخاط روده حمله می کند  و از طریق سیستم  پورتال به گردش خون سیستمیک رفته و به ریه ها مهاجرت می کند.

بیشتر در ریه ها (10 تا 14 روز(،به دیواره الوئول ها نفوذ می کند  صعود پس از پیش رفتن در طی برونش ها به گلو رسیده ، و بلعیده می شوند . پس از رسیدن به روده کوچک، آنها به کرم های بالغ تبدیل می شوند .بین 2 تا 3 ماه از زمان بلع تخم بیماری زا تا تبدیل به کرم ماده بالغ زمان لازم است . کرم های بالغ می توانند 1 تا 2 سال زندگی می کنند.

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

شایع ترین عفونت کرمی انسان . دارای پاکنگی جهانی . بیشترین شیوع در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری و مناطق با بهداشت ناکافی است. در مناطق روستایی جنوب شرقی ایالات متحده هم یافت می شود .

ویژگی های بالینی :

 Clinical Features

:

اگر چه ابتلا به این کرم ممکن است باعث عقب افتادگی و کاهش رشد شود اما کرم های بالغ معمولا علامت حادی ندارند وهمچنین ممکن است باعث درد شکمی و انسداد شوند. مهاجرت کرم بالغ ممکن است علامت انسداد مجاری صفراوی را داشته باشد .در طول مهاجرت ، درفاز ریه از مهاجرت لارو، علائم ریوی می تواند رخ دهد (سرفه، تنگی نفس، خلط خونی، پنومونی ائوزینوفیلیک - سندرم لوفلر).

تشخیص :

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروسکوپی تخم در مدفوع رایج ترین روش برای تشخیص ascariasis روده است. روش توصیه شده به شرح زیر است:

·         جمع آوری نمونه مدفوع.

·         ثابت سازی  نمونه در فرمالین 10٪ .

·         تغلیظ با استفاده از روش رسوبی فرمالین اتیل استات.

در جایی که روش های تغلیظ در دسترس نباشد ، تهیه لام مرطوب از نمونه برای تشخیص عفونت های متوسط تا سنگین کافی است .برای ارزیابی کمی عفونت، روش های مختلف مانند کاتو کاتز (Kato-Katz ) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. لارو را می توان در خلط یا آسپیراسیون معده در طول مرحله مهاجرت ریوی  (بررسی موجودات فیکس شده در فرمالین برای مورفولوژی) شناسایی کرد . کرم های بالغ گاهی در مدفوع و یا از طریق دهان یا بینی به بیرون راه میابند و و در این جا با استفاده از ویژگی های مماکروسکوپی می توان ان ها را تشخیص داد.

درمان :

Treatment:

آلبندازول * با مبندازول ایورمکتین *، و nitazoxanide به عنوان جایگزین ، داروهای انتخابی برای درمان آسکاریازیس هستند،. در ایالات متحده، آسکاریازیس به طور کلی به مدت 1-3 روز توسط یک ارائه دهنده خدمات درمانی  با داروهای تجویز شده تحت درمان های بهداشتی قرار می گیرد .

داروها نیز موثر هستند و به نظر می رسد دارای عوارض جانبی باشند .

* این دارو توسط FDA تایید شده است .

دانلود نسخه PDF 

ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع : www.dpd.cdc.gov