*عکس های آزمایشگاه انگل شناسی 2 *

اختصاصی وبلاگ

**** مدیر وبلاگ در باره صحت مطالب اسلاید ها مسئولیتی ندارد ... لطفا با جزوه استاد چک کنید ****

بقیه عکس ها در ادامه مطلب ...

توجه : جلسه  حشره موضوع پشه ها رو در این لینک قرار دادم 

دانلود 

آموزش انگل شناسی پزشکی

دانلود PDF های آموزشی

منبع : Lab-b.rzb.ir

در این پست سعی می کنم فایل های آموزشی انگل شناسی پزشکی که شامل PDF های نکات استخزاج شده است رو قرار بدم .

نکات بر اساس کتاب های رفرنس می باشد 

قسمت اول | مقدمه انگل شناسی

قسمت دوم | کرم شناسی پزشکی

قسمت سوم | آسکاریس

قسمت چهارم | آمیب ها 

ادامه دارد . . .

آموزش انگل شناسی پزشکی

پاور پوینت آموزشی  | آمیب ها 

سایز : 400 کیلوبایت

پسوند:zip

دانلود از سرور مدیافایر

آموزش انگل شناسی پزشکی

پاور پوینت آموزشی  | آسکاریس

سایز فایل : 600 کیلوبایت

پسوند:zip

دانلود از سرور مدیافایر

 پاور پوینت آموزشی  | کرم شناسی پزشکی

سایز : 900 کیلوبایت

پسوند فایل: zip

دانلود از سرور مدیا فایر

قسمت اول آموزش انگل شناسی 

مقدمه انگل شناسی 

File: PDF

Size :   165 kb

source : lab-b.rzb.ir

دانلود از مدیافایر | دانلود از ترین بیت

چرخه زندگی انگل مالاریا

[Retortamonas intestinalis]

رتورتاموناس اینتستاینیالیس

یک انگل غیر بیماری زا 

عامل بوجود آورنده :

Causal Agent:

رتورتاموناس روده ایی – فلاژلاتای غیر بیماری زا

چرخه زندگی:

Life Cycle:

هر دو کیست رتورتاموناس به همراه استول دفع می شود .

1) عفونت پس از خوردن کیست های موجود در استول به همراه آب یا مواد غذایی یا ذرات بی جان منتقل می شود .

2)در روده بزرگ ( یا شاید کوچک ) تروپوزیت ها آزاد می شوند و رتورتاموناس ها به روده بزرگ می رسند .

پراکندگی جغرافیایی :

Geographic Distribution:

دارای پراکندگی جهانی است . (world wide)

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

* رتورتاموناس غیر بیماری زا در نظر گرفته می شود .

حضور تروپوزیت ها و یا و یا کیست ها در نمونه های استول می تواند شاخص مهمی برای آلودگی منابع آب و غذا با استول باشد.

تشخیص :

Laboratory Diagnosis:

رتورتاموناس اینتستاینیالیس از طریق مشاهده تروپوزیت ها و یا کیست ها در نمونه استول شناسایی می شود .

شناسایی بهتر است بوسیله مان مرطوب که می تواند حرکات نامنظم موجودات زنده را نمایش دهد ، انجام شود .

همچنین می توان آن ها را در لام رنگ آمیزی دائمی شناسایی نمود . اگر چه با توجه به اندازه کوچک آنها اغلب نادیده گرفته می شوند .

راه های تشخیصی :

:Diagnostic findings

•         شناسایی میکروسکوپی
• 
  
•        مقایسه مورفولوژیک با سایر انگل های روده ایی

شناسایی میکروسکوپی :

Trophozoites :

Cysts:

درمان :

از آنجایی که این انگل غیر بیماری در نظر گرفته می شود ، پس درمانی هم برای آن نخواهد بود .

  دانلود نسخه PDF 

  www.dpd.cdc.gov ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع :  

فیلاریازیس ( Filariasis )

عامل بوجود آورنده :

Causal Agents:

فیلاریازیس توسط گروهی از نماتودها (کرم های گرد) که ساکن عروق لنفاوی  و بافت زیر جلدی هستند ایجاد می شود.

هر هشت گونه اصلی انسان را آلوده می کنند  . 3  گونه از این ها مسئول بسیاری از عوارض مربوط به فیلاریازیس هستند .

 Wuchereria bancrofti  و Brugia malayi علت فیلاریازیس لنفاوی ، و اونکوسرکا ولولوس باعث اونکوسرکیازیس می شود  (بیماری کوری رودخانه ای)

چرخه زندگی :

Life Cycles:

لارو های عفونت زا توسط بندپایان آلوده، در طی یک بار خون گرفتن منتقل می شوند .

لارو به محل مناسبی از بدن میزبان که در آنجا میکروفیلر ها بتوانند به بلوغ برسند مهاجرت می کند .انگل های بالغ در بافت های مختلف انسان می توانند به مدت چندین سال زندگی کنند .

عوامل فیلاریازیس لنفاوی در عروق لنفاوی و غدد لنفاوی اقامت دارند ، و Onchocerca ولولوس  در گره هایی  در بافت تحت جلدی قرار دارد.

Loa loa  ها در بافت تحت جلدی مهاجرت فعال دارند . Brugia malayi به همراه Wuchereria bancrofti  در بافت لنفاوی ،  Mansonella streptocerca در درم و بافت تحت جلدی ، Mansonella ozzardi ظاهرا در بافت های زیر پوستی و M. perstans ها در حفرات بدن و بافت های اطراف آن ها قرار دارند

کرم های ماده میکروفیلر تولید می کنند ، که این میکروفیلر ها در گردش خون به حرکت در می آیند به جز مواردی که به  Onchocerca ولولوس و Mansonella streptocerca مبتلا شده باشند که در این موارد در زیر پوست یافت می شوند . و

 ها که به چشم حمله می کنند . O. volvulus

در بندپایان، میکروفیلر ها در طی 1 تا 2 هفته به لارو عفونی فیلاریفرم (مرحله سوم) تبدیل می شوند . و در طی خون گیری های بعدی به میزبان مهره دار منتقل می شوند .

آنها به محل مناسبی از بدن میزبان، جایی که بتوانند در آنجا بالغ شوند مهاجرت می کنند ، در اونکوسرکا این فرایند آهسته تر است و به حدود 18 ماه زمان نیاز دارد .

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

در میان عوامل فیلاریازیس لنفاوی  : Wuchereria bancrofti  در مناطق گرمسیری در سراسر جهان یافت می شود ؛ Brugia malayi  به آسیا محدود می شود  و Brugia به برخی از جزایر اندونزی محدود می شود .عامل بیماری کوری رودخانه ای، (Onchocerca) ، عمدتا در آفریقا یافت می شود .

در میان گونه های دیگر loa loa و Mansonella streptocerca در آفریقا یافت می شوند. Mansonella perstansدر آفریقا و آمریکای جنوبی یافت می شوند .

Mansonella ozzardi تنها در آمریکا ، از جنوب مکزیک تا آمریکای جنوبی و کارائیب .

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

فیلاریازیس اغلب با میکروفیلر های بدون علامت بروز پیدا می کند . بعضی از بیماران دچار اختلالات لنفاوی می شوند که باعث ادم لنف و فیل گونگی  (اغلب در اندام تحتانی) می شود  و در Wuchereria bancrofti، ورم بیضه و کیسه بیضه (اسکروتوم) و الفنتیازیس مشاهده می شود .

Onchocerciasis می تواند باعث خارش، درماتیت ، ندولهای زیر پوستی شود . جدی ترین علامت آن شامل ضایعات چشم است که می تواند به نابینایی هم منجر شود. Loiasis (Loa loa)اغلب بدون علامت است .

یک کرم بالغ می تواند آنژیوادم اپیزودیک و مهاجرت زیر ملتحمه داشته باشد .

عفونتی که توسط  perstans Mansonella، ایجاد می شود در حالی که اغلب بدون علامت است، اما  می تواند با آنژیوادم، خارش، تب، سردرد، آرترالژی، و علائم عصبی همراه باشد. Mansonella streptocerca می تواند ایجاد تظاهرات پوستی از جمله خارش، بثورات پاپولر و تغییرات رنگدانه نماید . در عفونت های فیلاریال مورد برجسته ائوزینوفیلی است  .

Mansonella ozzardi می تواند علائمی که شامل آرترالژی، سردرد، تب، علائم ریوی، آدنوپاتی، هپاتومگالی، و خارش هستند را داشته باشد .

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروفیلر ها با معاینه میکروسکوپی عملی ترین روش تشخیصی است.

آزمایش نمونه خون باعث شناسایی همه عوامل خواهد شد . در این امر زمان بسیار مهم است . نمونه خونی می تواند یک اسمیر ضخیم که با گیمسا یا هماتوکسیلین & ائوزین رنگ آمیزی شده است ، باشد .

برای افزایش حساسیت، روش های تغلیظ می تواند مورد استفاده قرار گیرد. که شامل سانتریفوژ نمونه خون در فرمالین 2٪ (Knott's technique)، و یا تصفیه از طریق Nucleopore ® غشاء است .

از آزمون skin snips  برای شناسایی میکروفیلر ها در Onchocerca و Mansonella streptocerca استفاده می شود .

درمان:

Treatment: 

 بسته به عامل مورد نظر دارو های مختلفی برای درمان فیلاریازیس تجویز می شود .

 ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع :  pubmed Healt  &  www.dpd.cdc.gov

 دانلود نسخه PDF مقاله 

[Toxoplasma gondii] 

توکسوپلاسما گوندی (Toxoplasma gondii)

عفونت انگلی پستانداران وپرندگان وانسان

توکسوپلاسموز یک عفونت با عامل انگلی توکسوپلاسما گوندی است.

این مقاله به بحث در مورد توکسوپلاسموز در بزرگسالان و نوجوانان می پردازد

( به زودی اطلاعاتی در مورد توکسوپلاسموز در نوزادان در وبلاگ قرار خواهد گرفت )

علل، شیوع، و عوامل خطر

Causes, incidence, and risk factors :

توکسوپلاسموز درانسان ، و در بسیاری از گونه های حیوانات و پرندگان در سراسر جهان یافت می شود. گربه ها میزبان قطعی این انگل هستند.

عفونت انسان ممکن است از طریق موارد زیر باشد :

انتقال خون یا پیوند عضو

دست زدن به بستر گربه از روی بی احتیاطی ، که می تواند منجر به مصرف تصادفی از ذرات عفونی شود

خوردن خاک آلوده

خوردن گوشت خام و یا کم پخته شده (گوسفند، گوشت خوک، و گوشت گاو)

توکسوپلاسموز همچنین افرادی را که سیستم ایمنی بدن آنها تضعیف شده است تحت تاثیر قرار می دهد .

عفونت همچنین ممکن است از طریق مادری که به آن مبتلا است به نوزاد خود از طریق جفت منتقل می شود.

توزیع جغرافیایی :

اطلاعات شیوع سرولوژیک نشان می دهد که توکسوپلاسموز یکی از شایع ترین عفونت  های انسانی در سراسر جهان است.شیوع بالای عفونت در فرانسه به دلیل ب خوردن گوشت خام یا نپخته است  در حالی که شیوع بالای آن در آمریکای مرکزی مربوط به ازدیاد گربه های ولگرد در فضای آزاد و در معرض خاک است .

علائم:

Symptoms:

ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد . علائم معمولا در حدود 1 تا 2 هفته بعد از تماس با انگل بروز می کند پس از شما در تماس با انگل آمده است. این بیماری می تواند بر مغز، ریه، قلب، چشم ها، و یا کبد تاثیر بگذارد .

شایع ترین علامت ضایعات توده داخل مغزی است و تصور می شود که با فعال شدن مجدد عفونت مزمن دوباره ایجاد شود .

علائم در صورت سالم بودن سیستم ایمنی :

بزرگ شدن گره های لنفاوی در ناحیه سر و گردن

سردرد

تب

بیماری خفیف شبیه به مونونوکلئوز

درد عضلانی

گلودرد

علائم در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی:

گیجی

تب

سردرد

تاری دید به دلیل التهاب شبکیه چشم

تشنج

نشانه ها و آزمایشات

Signs and tests:

پزشک یا پرستار معاینه جسمی انجام دهد.

تست هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از:

تیتر آنتی بادی برای توکسوپلاسموز

سی تی اسکن مغز

MRI  از سر

تست slit lamp

بیوپسی مغز

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

تشخیص توکسوپلاسموز ممکن است بر اساس مستندات ما مانند :

مشاهده انگل در نمونه های بیمار، مانند ماده های لاواژ برونکوآلوئولار از بیماران دچار نقص ایمنی، یا بیوپسی گره لنفاوی.

جداسازی انگل از خون یا دیگر مایعات بدن، با تلقیح داخل صفاقی به موش و یا کشت بافت.

 تشخیص مواد ژنتیکی انگل با  روش PCR  ، به ویژه در تشخیص عفونت های مادرزادی در دوران جنینی.

انجام آزمایشات سرولوژی یک روش معمول تشخیص است .

درمان:

Treatment:

کسانی که بدون علامت معمولا نیازی به درمان ندارند.

داروهایی که برای درمان عفونت  به کرمی روند عبارتند از:

داروهای ضد مالاریا و آنتی بیوتیک است. بیماران مبتلا به ایدز باید درمان را تا زمان های طولانی ادامه دهند . زیرا به دلیل ضعیف بودن سیستم ایمنی آنها ، در صورت خاتمه درمان بیماری دوباره فعال خواهد شد .

انتظار از درمان

Expectations (prognosis):

افراد با سیستم ایمنی سالم معمولا به خوبی بهبود می یابند.

عوارض

Complications:

این بیماری ممکن است بازگشت داشته باشد

در افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی، عفونت ممکن است در سرتاسر بدن پخش شده و  کشنده باشد.

اگر علائم زیر رخ دهد درمان فوری نیز مورد نیاز است:

گیجی

تشنج

پیشگیری

Prevention:

نکاتی برای جلوگیری از این وضعیت:

خوردن گوشت که از پخته شدن آن اطمینان داریم .

دست ها را بعد از دست زدن به گوشت خام بشویید.

مناطق بازی کودکان را عاری از مدفوع سگ و گربه نگه دارید.

دستان خود را به طور کامل پس از دست زدن به خاک که ممکن است با مدفوع حیوانات آلوده  باشد بشویید.

زنان باردار و کسانی که سیستم ایمنی  آنها تضعیف شده باید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:

جعبه بستر گربه را تمیز کنید  .

از هر چیزی که ممکن است حاوی مدفوع گربه باشد دوری کنید .

زنان باردار و کسانی که مبتلا به اچ آی وی باشند برای توکسوپلاسموز نیز باید تست شوند . در این مورد آزمایش خون می تواند انجام شود.

دانلود نسخه PDF مقاله

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||  pubmed Healt  &  www.dpd.cdc.gov

(Strongyloides stercoralis)

 استرونژیلویدس استرکورالیس (Strongyloides stercoralis)

عامل بوجود آورنده :

 Causal Agent:

نوعی نماتد ( کرم گرد ) به نام استرونژیلوئیدس استر کورالیس . استرونژیلوید های دیگر مانند  S. fülleborniT  که باعث آلودگی شامپانزه ها و بابون ها می شود و در انسان هم می توانند عفونت محدودی ایجاد کنند .

چرخه زندگی :

Life Cycle:

چرخه زندگی استرونژیلوئیدس پیچیده تر از اکثر نماتدها است و بین دو چرخه زندگی آزاد و انگلی در گردش است  و توانایی آنها در خود آلودگی و تکثیر در میزبان است

دو نوع چرخه وجود دارد:

چرخه زندگی آزاد :

تخم رابدیتیفرم به همراه استول دفع می شود .

( به چرخه بالا توجه کنید )

1) می تواند 2 بار پوست اندازی کرده و به لارو فیلاریفرم ( بیماری زا ) تبدیل شود ( تکامل مستقیم )

6) یا این که 4 بار پوست اندازی کرده و به لارو های نر و ماده بالغ تبدیل می شوند و زندگی آزاد شروع ی شود .

2) جفتگیری کرده و تخم ریزی می کنند.

3) تخم ها تبدیل به لارو های رابدیتیفرم می شوند.

4) لارو های رابدیتیفرم هم به نوبه خود رشد می کنند .

5) بعد از این یا دوباره چرخه زندگی آزاد را در پیش می گیرند ( در صورت پیدا نکردن میزبان )

6) یا این که به لارو های فیلاریفرم تبیدل می شوند . و لارو های فیلاریفرم پوست میزبان را سوراخ کرده و چرخه زندگی انگلی را آغاز می کنند .

چرخه زندگی انگلی :

لارو فیلاریفرم در خاک آلوده به پوست انسان نفوذ می کند .

6) به ریه ها رفته ، در آنجا از طریق برونش ها به حلق رسیده و بلعیده می شود و به روده کوچک می رسد .

7) در روده کوچک 2 بار پوست اندازی کرده و به کرم ماده بالغ تبدیل می شود

8) ماده بالغ در اپیتلیوم روده کوچک ( درون پرز ها ) از طریق بکر زایی تخم ریزی می کند .

9) لارو های مرحله اول ( L1 ) یا رابدیتیفرم از پرز ها خارج شده و به همراه استول دفع می شوند

1) ( به چرخه زندگی آزاد در بالا نگاه کنید) ، یا می تواند باعث خود الودگی شود

10) در افرادی که سیستم ایمنی آنها دچار مشکل شده شده است . لارو مرحله اول ( رابدیتیفرم ) در روده بیمار به لارو فیلاریفرم تبدیل می شود و به دیواره روده نفوذ کرده و وارد جریان خون می شود و چرخه را به پایان می برد . که در صورت عدم تشخیص بیماری در ماه ای اول انگل باعث مرگ می شود. ( خود آلودگی داخلی )

لارو رابدیتیفرم بر روی پوست به لارو فیلاریفرم تبدیل شده و پوست اطراف مقعد را سوراخ کرده وارد جریان خون شده و چرخه را به اتمام می برد . (خود آلودگی خارجی )

تا به امروز بروز خودآلودگی در افراد مبتلا به انگل های کرمی ، فقط در استرونژیلویدس و عفونت  philippinensis Capillaria شناسایی شده است .

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

بیشترین شیوع بیماری در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری است ، اما مواردی نیز در مناطق معتدل (از جمله جنوب ایالات متحده) یافت شده است . وغالبا در مناطق روستایی، و گروه های اجتماعی و اقتصادی پایین تر یافت می شود .

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

غالبا بدون علامت است. اما علائم گوارشی شامل درد شکم و اسهال و همچنین علائم ریوی (از جمله سندرم لوفلر) در طول مهاجرت ریوی لارو فیلاریفرم مشاهده می شود و همچنین علائم پوستی شامل بثورات کهیری در مناطق دور کمر . در حالت عادی ائوزینوفیلی وجود دارد و در موارد شدید ممکن است انتشار یابد .

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

تشخیص مبتنی بر شناسایی میکروسکوپی لارو رابدیتیفرم و ( گاهی اوقات فیلاریفرم) در مدفوع یا مایع دئودنوم انجام می شود .  بررسی نمونه های متعدد ممکن است لازم باشد ولی همیشه کافی نیست . زیرا آزمایش استول حساسیت پایینی دارد

تست استول می تواند در موارد زیر مورد بررسی قرار گیرد :

مستقیما

پس از تغلیظ  (فرمالین اتیل استات)

پس از ریکاوری با تکنیک  Baermann funnel

پس از کشت در پلیت آگار

مایع دئودنوم را می توان با استفاده از روش هایی مانند Enterotest یا آسپیراسیون دوازدهه مورد بررسی قرار داد.

لارو ممکن است در خلط بیماران مبتلا به استرونژیلویدس شناسایی شود .

روش های تشخیصی:

:Diagnostic findings

تشخیص میکروسکوپی

تشخیص آنتی بادی

مقایسه مورفولوژیک با سایر انگل های روده ای

درمان:

Treatment:

داروی انتخابی برای درمان استرونژیلویدس ، ایورمکتین با آلبندازول * به عنوان جایگزین است. همه بیمارانی که در معرض خطر استرونژیلویدس منتشر هستند باید درمان شوند .

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||   منبع : www.dpd.cdc.gov

دانلود نسخه PDF

[Fasciolopsis buski] 

فاسیولوپسیس (Fasciolopsis buski )

عامل بوجود آورنده :

Causal Agent:

فاسیولوپسیس بوسکی (Fasciolopsis buski ) ، بزرگترین فلوک روده ایی انسان .

چرخه زندگی:

Life Cycle:

تخم نارس در روده توسط مدفوع دفع می شود .

1)      تخم وارد آب شده و در آنجا جنین دار می شود

2)      تخم های میراسیدیوم ( لارو نخست مرحله ترماتود که در بدن حلزون دچار دستخوش می شود ) در آب منتشر می شود .

3)      میراسیدیوم ها به میزبان واسط مناسب (حلزون) حمله می کنند .

4)       انگل طی چندین مرحله رشد و نمو می کند و اسپروسیست ایجاد می شود . و سرکر ها از حلزون منتشر می شوند

5)      سرکر دم دو شاخه خود را از دست داده و به عنوان متاسرکر بر روی گیاهان آبزی قرار می گیرند .

6)      پستانداران از طریق خوردن متاسرکر که روی گیاهان آبزی قرار دارد آلوده می شوند . بعد از آلوده شدن متاسرکر  در دوازدهه  وارد دیواره روده شده در آنجا تبدیل به فلوک های بالغ می شوند . (20 تا 75 میلی متر با 8 تا 20 میلی متر) در حدود 3 ماه، متصل به دیواره روده میزبان پستاندار (انسان و خوک) باقی می مانند .

7)      طول عمر بالغ ها در حدود 1 سال است .

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

آسیا و شبه قاره هند، به خصوص در مناطقی که در آن پرورش خوک وجود دارد و از گیاهان آب شیرین تغذیه می شود .

ویژگی های بالینی:

Clinical Features:

در بسیاری از موارد خفیف و بدون علامت هستند اما در عفونت های سنگین تر، علائم عبارتند از: اسهال، درد شکم، تب، آسیت،  و انسداد روده

تشخیص آزمایشگاهی:

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروسکوپی از طریق دیدن تخم در مدفوع ، و یا به ندرت از طریق دیدن فلوک های بالغ  در مدفوع و یا در ماده مستفرغه اساس تشخیص است. تخم آن از فاسیولا هپاتیکا غیر قابل تشخیص است

درمان:

Treatment:

Praziquantel * داروی انتخابی است.

تشخیص میکروسکوپی

Diagnostic findings

تخم

تخم به طور کلی بیضی شکل و دارای  اپر کول (دریچه ) است و اندازه آن 130-150 میکرومتر طول 60-90 میکرون عرض. تخم ها  زمانی که در مدفوع منتقل unembryonated نامیده می شوند .

انگل بالغ

 اندازه انگل بالغ  20-75 میلی متر و به خوبی توسعه یافته ، دارای  مکنده دهانی و شکمی است.  

F.Buski بالغ در روده پستانداران زندگی می کند 

   دانلود نسخه PDF مقاله  

ترجمه : فرزاد اسماعیلی ||  منبع : www.dpd.cdc.gov 

[Ancylostoma braziliense] [Ancylostoma caninum] [Ancylostoma duodenale] [Necator americanus]

هوک ورم (Hookworm )

عامل بوجود آورنده :

Causal Agent:

هوک ورم های انسانی عبارتند ازگونه های  نماتد: انکیلوستوما دئودناله و نکاتور آمریکانوس .

یک گروه بزرگتر از هوک ورم که حیوانات را مورد تهاجم قرار می دهند (A. ceylanicum)  ومی توانند به پوست انسان نفوذ کنند

(causing cutaneous larva migrans) (A. braziliense  (A. braziliense, A. caninum, Uncinaria stenocephala)  

گاهی اوقات لارو   A. caninum ممکن است به روده انسان مهاجرت کند که در این صورت باعث ائوزینوفیلی واسهال می شود.

عکس :

دهان نکاتور

دهان انکیلوستوما (2)

بورس تناسلی انکیلوستوما 

چرخه زندگی (عفونت کرم قلاب دار روده) :

Life Cycle (intestinal hookworm infection):

تخم ها در خاک منتشر می شوند  ،

1)  در شرایط مساعد محیطی ( رطوبت ، گرما ، سایه ) ، لارو دار شدن طی 1 تا 2 روز اتفاق می افتد . لارو رابدیتیفرم آزاد شده در مدفوع یا خاک شروع به رشد می کند.

2)  پس از 5 تا 10 روز به لارو های فیلاریفرم تبدیل می شوند (مرحله سوم) در این مرحله لارو ها بیماری زا هستند .

3) تخم این لارو عفونی می تواند 3 تا 4 هفته در شرایط مطلوب زیست محیطی زنده بماند. در صورت تماس با میزبان انسانی، لارو به پوست  نفوذ کرده و از طریق رگ های خونی به قلب و سپس به ریه ها می رود . سپس به الوئول های ریوی نفوذ کرده . و از طریق برونش ها به حلق رسیده و بلعیده می شود  .

4) لارو ها به روده کوچک می رسند و در آن جا به کرم های بالغ تبدیل می شوند . کرم بالغ در لومن روده کوچک قرار دارد و با اتصال به دیواره روده از خون میزبان تغذیه می کنند .

5) اکثر کرم های بالغ در طی 1 -2 سال از بین می روند اما ممکن است طول عمر آن ها به چند سال هم برسد .

چرخه زندگی (لارو مهاجر پوستی):

Life Cycle (cutaneous larval migrans):

لارو مهاجر پوستی یک عفونت مشترک انسان و دام همراه با  با گونه های کرم قلاب دار است . که انسان میزبان قطعی این انگلل نیست . رایج ترین آن A. braziliense and A. caninum است . میزبان قطعی طبیعی برای این گونه سگ و گربه هستند. چرخه در سگ و گربه بسیار شبیه به چرخه در انسان است . تخم ها به همراه مدفوع دفع می شوند .

1)  تحت شرایط مساعد محیطی (رطوبت، گرما، سایه)، تخم تخم طی 1 تا 2 روز لارو دار می شود . لارو rhabditiform در خاک یا مدفوع شروع به رشد می کند .

2) پس از 5 تا 10 روز به لارو های فیلاریفرم تبدیل می شوند (مرحله سوم) در این مرحله لارو ها بیماری زا هستند .

3) تخم این لارو عفونی می تواند 3 تا 4 هفته در شرایط مطلوب زیست محیطی زنده بماند.

4) در صورت تماس با میزبان حیوان ، لارو به پوست  نفوذ کرده و از طریق رگ های خونی به قلب و سپس به ریه ها می رود . سپس به الوئول های ریوی نفوذ کرده . و از طریق برونش ها به حلق رسیده و بلعیده می شود ، لارو ها به روده کوچک می رسند و در آن جا به کرم های بالغ تبدیل می شوند . کرم بالغ در لومن روده کوچک قرار دارد و با اتصال به دیواره روده از خون میزبان تغذیه می کنند .

5) انسان نیز ممکن است به این انگل آلوده شود ، هنگامی که لارو فیلاریفرم به پوست نفوذ می کند ، در اکثر موارد به بلوغ نمی رسد و در زیر پوست ، گاهی تا چندین سانتی متر به حرکت ادامه می دهد .

توزیع جغرافیایی :

Geographic Distribution:

هوک ورم دومین عفونت کرمی شایع در انسان (پس از ascariasis) است. هر دو گونه کرم های قلاب دار انکیلوستوما و نکاتور در مناطق با آب و هوای گرم و مرطوب در سراسر جهان یافت می شوند .هر دو گونه  انکیلوستوما و نکاتور  در آفریقا، آسیا و آمریکا یافت می شوند. اما  نکاتور  غالب در آمریکا و استرالیا است . در حالی که تنها انکیلوستوما در خاور میانه، شمال آفریقا و جنوب اروپا یافت.

ویژگی های بالینی :

Clinical Features:

کم خونی فقر آهن (ناشی از از دست دادن خون در محل اتصال روده کرم بالغ) شایع ترین علامت عفونت کرم قلاب دار است، و می تواند با عوارض قلبی همراه باشد. علائم دستگاه گوارش و تغذیه / متابولیک نیز می تواند رخ دهد. علاوه بر این، تظاهرات پوستی ('خارش زمین') می تواند در طول نفوذ لارو فیالریفرم (L3) رخ می دهد، و علائم تنفسی می تواند در طول مهاجرت ریوی لارو مشاهده شود .

شایعترین علامت این عفونت مشترک انسان و دام نوعی کرم روده لارو مهاجر پوستی، که به عنوان "خارش زمین" شناخته می شود، که در آن مهاجرت لارو باعث شدت خارش در درم فوقانی می شود . معمولا به ندرت ، ممکن است لارو  به لومن روده مهاجرت و باعث اسهال و ائوزینوفیلی شود .

تشخیص :

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروسکوپی تخم در مدفوع رایج ترین روش برای تشخیص ascariasis روده است. روش توصیه شده به شرح زیر است:

• جمع آوری نمونه مدفوع.
• ثابت سازی  نمونه در فرمالین 10٪ .
• تغلیظ با استفاده از روش رسوبی فرمالین اتیل استات.

در جایی که روش های تغلیظ در دسترس نباشد ، تهیه لام مرطوب از نمونه برای تشخیص عفونت های متوسط تا سنگین کافی است .برای ارزیابی کمی عفونت، روش های مختلف مانند کاتو کاتز (Kato-Katz ) می تواند مورد استفاده قرار گیرد

لارو مهاجر پوستی معمولا با علائم بالینی تشخیص داده می شود ، چون هیچ تست سرولوژیکی برای شناسایی عفونت کرم قلابدار مشترک بین انسان و دام وجود ندارد. لارو ممکن است در مقاطع بافتی رنگ آمیزی شده دیده می شود، اما این روش معمولا توصیه نمی شود چون این انگل معمولا در مسیر های قابل مشاهده یافت نمی شود .

شناسایی میکروسکوپی هوک ورم

درمان:

Treatment:

در کشورهایی که در آن این نوع کرم روده شایع است به احتمال زیاد، عفونت های سبک اغلب درمان نمی شوند. در ایالات متحده، عفونت کرم قلاب دار به طور کلی با آلبندازول^*  درمان می شود. مبندازول ^* یا پیرانتل پاموات^*  نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرند. لارو مهاجر پوستی عفونت خود محدود شونده است، اما می تواند با آلبندازول و یا ایورمکتین نیز درمان شود .

  درمان هنگام علائم شدیدتر شمال حذف آلبندازول و جراحی انگل است .

     دانلود نسخه PDF   

ترجمه : فرزاد اسماعیلی||منبع  www.dpd.cdc.gov

دانشگاه آزاد واحد پزشکی تهران

آسکاریس

عامل بوجود آورنده:

: Causal Agent

آسکاریس لومبریکویدس  بزرگترین نماتد (کرم گرد) در میان نماتد های روده ایی انسان است . با اندازه : (ماده بالغ : 20 تا 35 سانتی متر، نر بالغ: 15 تا 30 سانتی متر است.)

عکس :

تخم آسکاریس بارور 

تخم آسکاریس نا بارور

تخم های آسکاریس

چرخه زندگی :

Life Cycle:

کرم بالغ در لومن روده کوچک زندگی می کنند. یک کرم ماده بالغ ممکن است در حدود 200،000 عدد تخم در روز بگذارد ، که با مدفوع منتقل می شود .تخم های غیر بارور ممکن است خورده شوند اما بیماری زا نیستند . تخم بارور بسته به شرایط زیست محیطی (مطلوب: مرطوب، گرم، خاک سایه دار). در طی 18 روز تا چند هفته بیماری زا می شود .

تخم عفونت زا پس از بلعیده شدن  به مخاط روده حمله می کند  و از طریق سیستم  پورتال به گردش خون سیستمیک رفته و به ریه ها مهاجرت می کند.

بیشتر در ریه ها (10 تا 14 روز(،به دیواره الوئول ها نفوذ می کند  صعود پس از پیش رفتن در طی برونش ها به گلو رسیده ، و بلعیده می شوند . پس از رسیدن به روده کوچک، آنها به کرم های بالغ تبدیل می شوند .بین 2 تا 3 ماه از زمان بلع تخم بیماری زا تا تبدیل به کرم ماده بالغ زمان لازم است . کرم های بالغ می توانند 1 تا 2 سال زندگی می کنند.

توزیع جغرافیایی:

Geographic Distribution:

شایع ترین عفونت کرمی انسان . دارای پاکنگی جهانی . بیشترین شیوع در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری و مناطق با بهداشت ناکافی است. در مناطق روستایی جنوب شرقی ایالات متحده هم یافت می شود .

ویژگی های بالینی :

 Clinical Features

:

اگر چه ابتلا به این کرم ممکن است باعث عقب افتادگی و کاهش رشد شود اما کرم های بالغ معمولا علامت حادی ندارند وهمچنین ممکن است باعث درد شکمی و انسداد شوند. مهاجرت کرم بالغ ممکن است علامت انسداد مجاری صفراوی را داشته باشد .در طول مهاجرت ، درفاز ریه از مهاجرت لارو، علائم ریوی می تواند رخ دهد (سرفه، تنگی نفس، خلط خونی، پنومونی ائوزینوفیلیک - سندرم لوفلر).

تشخیص :

Laboratory Diagnosis:

شناسایی میکروسکوپی تخم در مدفوع رایج ترین روش برای تشخیص ascariasis روده است. روش توصیه شده به شرح زیر است:

·         جمع آوری نمونه مدفوع.

·         ثابت سازی  نمونه در فرمالین 10٪ .

·         تغلیظ با استفاده از روش رسوبی فرمالین اتیل استات.

در جایی که روش های تغلیظ در دسترس نباشد ، تهیه لام مرطوب از نمونه برای تشخیص عفونت های متوسط تا سنگین کافی است .برای ارزیابی کمی عفونت، روش های مختلف مانند کاتو کاتز (Kato-Katz ) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. لارو را می توان در خلط یا آسپیراسیون معده در طول مرحله مهاجرت ریوی  (بررسی موجودات فیکس شده در فرمالین برای مورفولوژی) شناسایی کرد . کرم های بالغ گاهی در مدفوع و یا از طریق دهان یا بینی به بیرون راه میابند و و در این جا با استفاده از ویژگی های مماکروسکوپی می توان ان ها را تشخیص داد.

درمان :

Treatment:

آلبندازول * با مبندازول ایورمکتین *، و nitazoxanide به عنوان جایگزین ، داروهای انتخابی برای درمان آسکاریازیس هستند،. در ایالات متحده، آسکاریازیس به طور کلی به مدت 1-3 روز توسط یک ارائه دهنده خدمات درمانی  با داروهای تجویز شده تحت درمان های بهداشتی قرار می گیرد .

داروها نیز موثر هستند و به نظر می رسد دارای عوارض جانبی باشند .

* این دارو توسط FDA تایید شده است .

دانلود نسخه PDF 

ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع : www.dpd.cdc.gov 

عکس های آزمایشگاه انگل شناسی

اگر در نامگذاری انگل ها یا پوینتر ها مشکلی بود اطلاع بدید ... 

منبع : آرشیو انگل شناسی دانشگاه آراد واحد پزشکی تهران

تهیه شده توسط  : Farzad Esmaeili

** 92/3/11** اسلاید های جدید اضافه شد

:اسلاید های اضافه شده

1. اکی نوکوکوس گرانولوزوس
2. تنیا (T.saginata)
3. بند بارور تنیا
4. بند رسیده تنیا
5. اسکولکس تنیا
6. تخم تنیا
7. کیست های هیداتیک با پاور و فوکوس مختلف

** 92/2/26 ** اسلاید های جدید اضافه شد

: اسلاید های اضافه شده

1. تخم آسکاریس بارور
2. تخم آسکاریس نا بارور
3. انکیلوستوما ماده
4. تعدادی تخم بارور آسکاریس در یک لام
5. بورس تناسلی انکیلوستوما
6. تخم فاسیولا هپاتیکا
7. شیستوزوما نر
8. فاسیولا هپاتیکا
9. سرکر شیستوزوما

بقیه عکس ها در ادامه مطلب

استاد یه سی دی محتوی عکس های انگل شناسی رو دادن بودن کانکس که بگیریم .. که با صف 10 کیلومتری    این روزای آخر ترم  کانکس بعضیا نتونستن بگیرن . محتویات سی دی رو برای دانلود واستون گذاشتم ... 

هرچند اصلا به پای اسلاید های وبلاگ  خودمون نمیرسه   ولی دانلود کنید احتمالا به کارتون میاد .

برای دانلود به ادامه مطلب مراجعه کنید 

مقدمه

خانواده فاسیولیده کرمهایی هستند پهن به شکل برگ درخت که انگل کبد یا مجرای صفراوی و روده پستانداران هستند. این انگل در اکثر نقاط دنیا مشاهده می‌شود بخصوص در کشورهایی  پرورش گوسفند رواج دارد

تخم های فاسیولا

  Egg capsule of Fasciola Hepatica

      

تخم فاسیولاEgg capsule of Fasciola Hepa

آلودگی با نسبت بالا در بین دامها ملاحظه می‌شود. آلودگی انسان با این انگل در برخی نقاط مانند آمریکای جنوبی و کشورهای مدیترانه‌ای مانند ایران گزارش شده است

ویژگیهای کرم فاسیولا

کرم فاسیولا به شکل برگ به اندازه ۵ - ۳ سانتیمتر دارای دو بادکش دهانی و شکمی است. سطح بدن از کوتیکول خاردار پوشیده شده است. سیستم تناسلی هرمافرودیت با دو بیضه منشعب در قسمت عقب کرم و تخمدان منشعب و رحم پر پیچ و خم در قسمت جلو است که به سوراخ تناسلی ختم می‌شود. دستگاه گوارش ناقص و فاقد مخرج است، ولی دارای انشعابات زیاد سکوم (روده کور) می‌باشد.

ادامه مطلب

آلودگی با انگل ها یکی از مشکلات شایع کودکان است. هر چند که برخی از بیماری ‌ها بیشتر در کودکان شایع است، اما واگیردار بودن این نوع از بیماری‌ ها سبب می ‌شود که همه ی اعضای خانواده به شکلی درگیر بیماری شوند، از جمله این بیماری‌ ها می ‌توان به بیماری‌ های انگلی اشاره کرد.

اتفاقا بیماری‌ های انگلی علایم خاصی ندارند و در طول مسافرت و در اماکن شلوغ و خصوصا مدارس از طریق تماس ‌های دستی یا تغذیه به راحتی شیوع پیدا کرده و به بقیه نیز سرایت می‌ کنند.

یکی از بیماری‌ های انگلی که شیوع بیشتری هم دارد و به شدت به مسائل بهداشت فردی و اجتماعی مربوط می ‌شود بیماری کرمک یا اکسیور است. در واقع در اصطلاح علمی به آن اکسیور می ‌گویند و در میان مردم به اسم کرمک شناخته می ‌شود. عامل این بیماری کرمی است انگلی به رنگ سفید و به شکل نخ با پوسته ی نرم که طول آن بین 2 تا 12 سانتی ‌متر است.

محل زندگی این انگل، دستگاه گوارش و راه ورودش از طریق دهان است. در واقع از طریق آب و مواد غذایی، تخم کرم وارد معده یا روده‌ ها می ‌شود و بعد، از لارو خارج و تبدیل به کرم بالغ می ‌شود و در دستگاه گوارش عمدتا در قسمت تحتانی روده ی کوچک و روده ی بزرگ زندگی و عوارض و مشکلات و علائم خاص خودش را ایجاد می ‌کند.

:به هر حال اگر کودک یک یا چند مورد از علائم زیر را داشته باشد، ممکن است آلودگی انگلی داشته باشد. این علائم عبارت است از

* خارش معقد: کرم ماده بارور عمدتا شب‌ ها از دستگاه گوارش خارج می ‌شود و اطراف نشیمنگاه تخم گذاری می‌ کند. این مساله باعث می ‌شود که خارش بسیار شدیدی در اواخر شب و اوایل صبح در ناحیه ی نشیمنگاه ایجاد شود و در اطفال نیز بسیار شایع است.

بیشترین علت خارش و یا سوزش واژن در کودکان دختر، کرمک(oxyuris) است که تشخیص افتراقی آن با عفونت ادراری است: در عفونت ادراری، سوزش ادرار در هنگام دفع ادرار است، نه سوزش واژن در غیر موقع دفع ادرار و بالاخره در عفونت ادراری، تکرار ادرار، تب و بوی بد در ادرار هم داریم.

* اسهال های متناوب: اسهال متناوب از علائم شایع ژیاردیا است که در کودکان دیده می شود.

* آب دهان: جاری شدن غیر عادی آب دهان می تواند از علایم بیماری های انگلی باشد.

* دل دردهای متناوب: شکم درد از علایم شایع مربوط به انواع انگل ها است که بیشتر در اطراف ناف تظاهر می کند.

* دندان قروچه در شب: انگل ها سمومی از خود ترشح می کنند که این سموم می توانند علایم متغیری را در کودک ایجاد کنند که یکی از آن هادندان قروچه در خواب و گاهی بعضی علایم عصبی هستند. باید گفت که از تشخیص های افتراقی دندان قروچه در کودکان، عصبی بودن آن ها است که باید در نظر گرفته شود.

* نکته ی دوم، شستشوی مکرر دست ‌ها با آب و صابون خصوصا پس از اجابت مزاج است. در صورت دست زدن به گلدان گل، چمن یا کار در باغچه، به سرعت دست ها با صابون شسته شود و حتی با بُرِس به خوبی تمیز شود.

تحقیقاتی که انجام شده، نشان داده است که تخم این بیماری داخل اتوبوس ‌ها، دستگیره ی ماشین ‌ها و‌ روی صندلی‌ ها بسیار فراوان دیده شده یعنی عامل بیماری به راحتی می ‌تواند از این مکان‌ ها منتقل شود. آموزش دادن به اطفال در این زمینه بسیار اهمیت دارد.

کودکی که مبتلا شده، باید نسبت به شستشوی مکرر نشیمنگاه خصوصا زمانی که صبح از خواب بیدار می ‌شود، آگاه باشد. در واقع با این کار کرم‌ ها کاملا دفع می‌ شوند و احتمال ابتلا خیلی کم می‌ شود.

* دفع بهداشتی زباله و فاضلاب، شستشوی دقیق و کامل سبزیجات و مصرف آب بهداشتی در پیشگیری این بیماری بسیار موثر است.

نکته ی مهم در درمان انگل ها این است که هر موقع احساس کردیم کودک انگل دارد، باید فکر کنیم آلودگی به چند انگل وجود دارد به خصوص ابتلا به ژیاردیا و کرمک و آسکاریس و آمیب از عفونت های شایع هستند. بنابراین بهتر است درمان همزمان صورت گیرد.

یک درمان پیشنهادی دادن مجموعه ی مترونیدازول در کنار مبندازول است که با مراجعه به پزشک از میزان و زمان و نحوه ی مصرف آن آگاه خواهید شد.

البته خوب است بدانید که قرص مبندازول جویدنی است و مزه ی خوبی نیز دارد اما اگر کودک برای جویدن قرص ها همکاری نکرد باید قرص را کوبید و در یک قاشق آب یا غذا حل کرد و به کودک داد و دقت شود که قرص را با آب، قورت ندهد.

توجه: قرص مبندازول به کودکان زیر دو سال تحویز نمی شود.

گردآوری: مریم مرادیان نیری – سایت تبیان

منابع:

* دکتر محمود بهشتی، متخصص اطفال و فوق تخصص خون و انکولوژی اطفال - مجله درد

* دکتر رضا رضایی طاهری، متخصص کودکان – ایسنا

عنکبوت آفریقایی که به دلایل مجهولی در سرتاسر جهان پخش شده است  نیش این عنکبوت تا 4 روز هیچ تاثیر و اثری نداشته و وقتی عیان می شود که دیگر کار از کار گذشته است.این سازمان از تمام افراد و شبکه های اجتماعی خواسته تا در اطلاع رسانی تصویر این بندپا مشارکت کنند.شما نیز آنرا با دیگران مطرح کنید...

پذیرش نمونه| مدفوع باید در ظرف تمیز و خشک و عاری از ادرار جمع اوری شود . مدفوع بیمارانی که باریوم ، بیسموت ، روغن یا انتی بیوتیک مصرف کرده اند برای شناسایی تک یاخته ها رضایت بخش نیست و ازمایش باید قبل از تجویز دارو یا یک هفته پس از ان (مصرف دارو) انجام گیرد . در ضمن گاهی برای تشخیص تخم های انگل ها و یا خود تک یاخته ها باید سه نمونه و یا بیشتر گرفته شود و بنابراین باید دقت شود که مصرف دارو ها هم در این مورد رعایت شود .مصرف تتراسایکلین باعث می شود که روی انگل ها پوشیده شده و در برسی های آزمایشگاهی تشخیص داده نشوند .بیسموت رنگ مدفوع را سیاه می کند .

روش های آزمایش مدفوع | متاسفانه هیچ یک از روش های آزماش مدفوع به تنهایی نتایج کاملا رضایت بخشی را به دنبال ندارند زیرا هیچ یک از انها از قابلیت یکسانی برای یافتن شکل های ترفوزوئیدی و کیستی تک یاخته ها و تخم کرم ها برخوردار نبوده و بنابراین ترکیب دو یا چند روش مطلوب خواهد بود .

مراحل بررسی نمونه های مدفوع در آزمایشگاه انگل شناسی بصورت زبر می باشد :

1. پذیرش:اولین مرحله در برسی نمونه ها پذیرش می باشد در این مرحله مشخصات بیمار و نمونه را که شامل نام ، نام خانوادگی، شماره نمونه و … می باشد درنباشد باید ان را گرم کرد. چون با گرم کردن سرم فیزیولوژی حرکت نمونه ها در لام مستقیم بهتر دیده می شود .

کتاب اطلس رنگی انگل شناسی پزشکی

دانلود در ادامه مطب

Trichinella spiralis

Trichinella spiralis

انتشار جغرافياييGD

كرم تريشين در اكثر نقاط دنيا وجود دارد و آلودگي انسان به لارواين انگل را براي اولين بار در سال 1828 گزارش نمودند.

پاجت Paget در سال 1835 مرحله لاروي كرم را در عضلات جسد يك بيمار كه در اثر سل فوت شده بود ، پيدا كرد و سپس به علت شكل لارو كه در عضله برروي هم پيچيده است ‌آن را Spiralis ناميد.در سال 1860 نقش اين انگل در ايجاد بيماري تريشين ثابت گرديد.

آلودگي انسان در حال حاضر در كشور هاي اروپايي و آمريكايي كه خوردن گوشت خوك رايج است ، ديده مي شود.آلودگي به خصوص در كشورهاي آلمان و لهستان و اسپانيا، مجارستان و كشورهاي جنوب اروپا زياد است.

در آمريكاي شمالي و كشورهاي آمريكاي لاتين اين بيماري هنوز انتشار فراواني داشته و يكي از مشكلات بهداشتي اين كشورها محسوب مي شود و گاهي به صورت همه گيري هايي كوچك،‌شيوع مي يابد.

مورفولوژي :

Morphology

كرم بالغ تريشين نماتودي است،‌بسيار نازك و نخي شكل.كرم نر به طول 4/1 تا 6/1 ميلي متر و عرض 40 تا 50 ميكرون مي باشد.در قسمت قدامي نازك و در قسمت خلفي به تدريج كلفت مي شود و در قسمت خلفي داراي يك جفت برجستگي مخروطي شكل ياپاپي است كه وجه تشخيص آن مي باشد. كرم نر فقط داراي يك عدد تستيكول بوده و اسپيكول ندارد.

كرم ماده به سول 3 الي 4 ميلي متر و عرض 60 ميكرون مي باشد. تخمدان در انتهاي كرم قرار داشته و در جلوي آن، ‌زهدان قسمت بزرگي از بدن زا فرا مي گيرد- زهدان در قسمت خلفي حاوي تخم و در قسمت قدامي داراي لارو رسيده است.سوراخ تناسلي (Vulva)محاذات يك پنجم قسمت قدامي كرم قرار دارد.

چرخه زندگی

Life cycle

لارو كرم كه داخل بافت عضلاتي حيوانات حيوانات مانند خوك و موش و غيره موجود است.پس از ورود به دستگاه گوارش آزاد شده و در نزديكي هاي دوازدهه و ژژنوم وارد حفره هاي غددي مخاط روده (Crypts) گرديده و در آنجا بالغ مي شود و نر و ماده آن،جفت گيري مي نمايند و پس از 5 روز تخم در زهدان كرم ماده به وجود مي آيد.كرم هاي نر به زودي از بين رفته و با مدفوع خارج مي شوند در حالي كه كرم هاي ماده به عمق زيادتري از مخاط روده وارد مي شوند و شروع به لارو گذاري مي نمايند.

لارو انگل كه به طول 100 ميكرون مي باشد،به تعداد زياد از زهدان خارج شده و پس از عبور از جدار روده وارد عروق مزانتر و عروق لنفاوي مي گردد و به اين وسيله در نقاط مختلف بدن منتشر مي شود. چون معمولاً‌ در روده تعداد كرم زياد است و هر كدام در مدت 4تا16 هفته تعداد زيادي لارو مي گذارند– تعداد لارو كه وارد بدن مي شود ،‌بسيار زياد خواهد بود.معمولاً‌ بين 7 تا 14 روز پس از خوردن لاروها، تعداد زيادي لارو وارد جريان خون شده و خود را به عضلات فعال بدن مي رسانند.عضلاتي كه بيشتر آلوده مي شوند عبارتند از :

ديافراگم، حنجره، قاعده زبان، شكم، عضلات بين دنده اي، دلتوئيد و عضلات سينه.

در داخل اين عضلات در حدود 21 روز پس از آلودگي، لارو ها در حالي كه بر روي خود پيچيده اند در داخل كپسولي در داخل كپسولي قرار مي گيرند.در حدود يك ماه بعد طول لارودر داخل عضلات به 8/0 تا 1 ميلي متر مي رسد و در آنجا ايجاد تورم و التهاب و فرسودگي رشته عضلاني ، مي نمايد.

لارو در عضلات ميزبان به مدت 6 تا 12 ماه مي رساند و پس از آن آهكي مي شود.

به طوري كه ملاحظه شد در اين آلودگي حيوانات هم به صورت ميزبان نهايي و هم به صورت ميزبان واسط مي باشند و اين نوع انگل را اوتوهتروكسن(Autoheteroxen) گويند.

در سير تكامل حيوان به حيوان ممكن است خوك ها با خوردن آشغال و زباله محتوي گوشت خوك آلوده ، مبتلا شوند و با آن كه خوك با خوردن موش مرده آلوده،‌به بيماري دچار شود و يا بيماري از موش به موش سرايت نمايد.

بيماري زائي

phatogenesis

بيماري تريشينور را از زمان هاي قديم مي شناخته اند و خوردن گوشت خوك طبق قوانين بسيار قديمي ممنوع بوده است.در مواردي كه تعداد لارو كم باشد،‌علائم بيماري زياد مشخص نيست ، امّا در مواقعي كه تعداد زياد لارو وارد دستگاه گوارش شود ، علائم شديد است.علائم بيماري را مي توان به سه مرحله تقسيم نمود:

1-دوره حمله:اين دوره ممكن است دو تا سه روز طول بكشد، امّا معمولاً‌در هفته اول آلودگي بروز مي نمايد.در اين مرحله علائم به دليل ورود لارو ها و كرم بالغ به داخل مخاط روده ها و تحريك آن، ايجاد مي شوند.در اين موقع مخاط روده ملتهب شده و بر روي آن نقاط خونريزي ايجاد مي شود.علائم در اين دوره به صورت تهوع و استفراغ دردهاي شكمي و اسهال ساده يا اسهال خوني بروز مي نمايد.تب و تعرق شديد و تندي نبض ممكن است مشاهده شود.

2- دوره مهاجرت : در اين دوره علائم در اثر مهاجرت لاروهاي خارج شده از زهدان كرم بالغ در داخل عروق خوني و لنف، ايجاد مي شود. علائم در اين دوره يك تا دو هفته طول ميشود. وجود مواد سمي در گردش خون سبب ايجاد علائم مسموميت مانند تورم صورت و اطراف چشم و سردرد مي شود. استقرار لارو در عضلات سبب ايجاد واكنش نسج عضلاني گرديده و در نتيجه درد شديد عضلات را ايجاد مي كند. در اثر درد شديد عضلات، تنفس و جويدن و عمل بلع و سخن گفتن(برحسب نوع عضله اي كه آسيب يافته است)مشكل و دردناك مي شود.گاهي اوقات تورم و درد غدد لنفاوي هم عارض مي شود.گاهي هم تب همراه با بي حالي تا درجات 40 و 41 مشاهده مي شود. ازدياد ائوزينوفيل هاي خون از علائم ثابت و مهم است كه تا 50% مي رسد.عوارض شديد بيماري در اثر مهاجرت لارو به ريه ها و قلب و مراكز عصبي و چشم ايجاد مي شود كه به صورت پنوموني و برنكو هموموني و علائم ميو كارديت و فلج و علائم اختلالات بينايي تظاهر مي نمايد كه ممكن است ميوكارديت سبب مرگ بيمار شود.

3- مرحله كيستي شدن لارو: در اين دوره واكنش نسج عضلاني سبب ايجاد كيسه اي دراطراف لارو مي شود.لارو و كيسه آن 6 ماه تا يك سال پس از آلودگي ،‌آهكي مي شود. علائم در مرحله كيستي شدن ممكن است بسيار شديد باشد و سبب مرگ ميزبان گردد. علائم در اين دوره عبارتند از: لاغري و ضعف مفرط ،‌تورم شديد دست و پا و صورت ، نقصان فشار خون و تعداد نبض و بالأخره كبودي و كولاپس.

همانطور كه قبلاً گفته شد دراكثر مبتلايان ،‌علائم بسيار خفيف است و گاهي آلودگي اصولاً تظاهري ندارد.

پيش آگهي بيماري:

در موارد خفيف خوب است امّا در موارد شديد وخيم و سبب 5% تا 6% مرگ و مير مي شود.

تشخيص باليني بيماري :

در صورتي كه تعداد كرم زياد باشد علائم زير وجود دارد:

1-  تب نامنظم كه يك تا دو هفته طول مي كشد و به 40 تا 41 درجه نيز مي رسد.

2-  تورم اطراف چشم در دو هفته بيماري.

3-  ناراحتي هاي روده اي در 24 ساعت اوليه شديد بوده و گاهي تا يك هفته هم دوام دارد.

4-  مراجعه بيماران به صورت گروهي و سابقه خوردن گوشت نيمه پخته خوك در آنان

5-  هيپرائوزينوفيلي و خون ريزي زير ناخن انگشتان دست و پا.

6-  درد شديد عضلات كه از هفته دوم آلودگي آغاز مي شود.

تشخيص آزمايشگاهي:

Diagnosis

براي اين منظور از روش هاي زير استفاده مي كنيم:

1-  پيدا كردن لارو در عضلات با بيوپسي عضله و قراردادن نسج در بين دولام و مشاهده لارو در زير ميكروسكوپ پس از له كردن عضله با فشار و يا با حل كردن عضلات در مايع محتوي پپسين و اسيدكلريدريك.

2-  آزمايش مدفوع با روش تغليظ و مشاهده كرم بالغ و لارو آن كه اين روش ندرتاً‌ جواب مثبت مي دهد.

3-  استفاده از روش هاي سرم شناسي به شرح زير:

1-  روش جلدي باخمن(Bachmann intradermal reaction)

براي اين منظور ،‌آنتي ژن از لارو انگل تهيه و آن را به نسبت 1 به 5000 رقيق مي كنند و سپس مقداري از آن را داخل جلد يك بازو تزريق مي نمايند . در بازوي ديگر از مواد سازنده آنتي ژن به غير از ماده لارو كرم تزريق مي نمايند كه آن را تزريق شاهد مي گويند.

واكنش وقتي مثبت خواهد بود كه در محل تزريق آنتي ژن ده دقيقه پس از تزريق،يك حلقه ي سفيد كه دور آن را حلقه ي التهابي قرمز فرا گرفته است ايجاد شود به شرط آن كه ايجاد واكنش در محل تزريق شاهد،مشاهده نشود.بايد توجه داشت كه اين واكنش مدت ها پس از بهبود باقي خواهد ماند.

2 - آزمون رسوبيprecipitin test : با مجاور كردن آنتي ژن و سرم شخص بيمار در يك لوله آزمايش در محل تلاقي حلقه سفيد ايجاد مي شود.

روش هاي ديگر آزمون سرم شناسي هم براي تشخيص اين بيماري به كار مي رود كه از ذكر آنها خودداري مي شود.

درمان:

هيچ گونه درمان اختصاصي براي بيماري موجود نيست.در دوره كاتار روده اي ،‌برخي تجويز مسهل نمكي را توصيه مي نمايند ، زيرا به اين وسيله تعدادي از كرم هاي ماده بالغ قبل از لارو ريزي خارج شده و از شدت بيماري كاسته خواهد شد.

در دوره استقرار بيماري، ‌براي تجويز داروهاي ضد كرم مانند تياباندازول و تركيبات پيپرازين و هترازان نتيجه مثبت گرفته اند.

براي درمان، ‌علامتي از داروهاي ضد آلرژي مانند ACTH استفاده نمود.

اپيدميولوژي :

آلودگي به تريشين معمولاً‌ در بين حيوانات Enzootic هم مشاهده مي شود.اغلب موش هاي سياه در اثر خوردن لاشه يكديگر بيماري را بين خود انتقال مي دهند.اكثر پستانداران به انگل حساسيت دارند و بدين ترتيب گربه و سگ و روباه و خوك و گراز در اثر خوردن گوشت موش و با ساير حيوانات آلوده مبتلا به بيماري مي شوند.آلودگي انسان معمولاً‌ در اثر خوردن گوشت خوك ايجاد مي شود،‌امّا ممكن است با خوردن گوشت خرس يا گراز وحشي هم ايجاد شود.

بر اساس مطالعات دانشمندان در سالهاي اخير (برتيو 1974) علاوه بر نوع تريشينلا اسپيراليس 3 نوع ديگر از اين انگل سبب آلودگي مي شود كه اين انواع عبارتند از تريشينلا نلسوني((T.NELSONIتريشينلا ناتيوا(T.nativa)  و تريشينلا پسودوسپيراليس (T.PSEUDOSPIRALIS)

نسبت آلودگي انسان به انگل،در نقاط مختلف فرق مي نمايد. در كشور هاي اسلامي كه از گوشت خوك به ندرت استفاده مي شود،موارد انساني آلودگي، بسيار نادر است اما در ساير كشور ها نسبت آلودگي سكنه، نسبتأ زياد است- نسبت آلودگي در آمريكاي جنوبي12%(مكزيكو و شيلي)و در اروپا11% مي باشد.

در يك مطالعه،نسبت آلودگي سكنه آمريكا را 3/12% محاسبه نموده اند((1938 SAWITZ

اما در مطالعهديگر(1952 GOULD)نسبت آلودگي به30% مي رسد.طبق محاسبه انجام شده فقط 6/4% از مبتلايان علائم بيماري را نشان مي دهند. نسبت آلودگي در نقاط مختلف يك كشور نيز متفاوت است.

تعداد كرم در روده انسان و در نتيجه تعداد لارو در عضلات ممكن است خيلي زياد باشد و در برخي موارد تا هزار عدد لارو در هر گرم عضله هم مي رسد. نسبت آلودگي در زمستان به علّت مصرف بيشتر گوشت، زيادتر است. نسبت آلودگي در مخازن انگلي(خوك ها) معمولاً كم و در حدود 5/1% است.اين نسبت بستگي به طرز تغذيه ي خوك دارد و در برخي از مناطق كه براي تغذيه خوك از آشغال و زباله استفاده مي شده است نسبت آلودگي بين 5/3 تا11% بوده است.

اپيدوميلوژي آلودگي در ايران

مطالعات محدودي درباره آلودگي به اين انگل،در ايران انجام شده است تاكنون نتايج زير را به دست داده است.

1- آلودگي در بين خوك هاي اهلي ديده نشده است.

2-در آزمايش 1852 لاشه گراز از نظر لارو تريشين، فقط دو مورد مثبت (ابتلا به آلودگي) نشان داده شده است.

3-آلودگي در بين بيش از 60% شغال ها و گربه وحشي در شمال كشور ديده شده است.(موبدي و همكاران1973) لارو انگل در انساج دو سگ و 10 شغال و دو روباه و يك موش صحرايي از منطقه اصفهان نيز گزارش شده است.

4- تا كنون تنها يك مورد آلودگي انسان به انگل گزارش شده است كه آلودگي در اين مورد هم فقط با تشخيص سرولوژي مثبت بوده است.

پيش گيري و مبارزه:

براي مبارزه با بيماري مي توان از روش هاي زير استفاده نمود:

1- دقّت در تغذيه ي خوك ها- بايد از دادن مواد موجود در زباله و آشغال اجتناب كرد ويا پس از جوشانيدن اين مواد ، آن را به مصرف تغذيه خوك ها رسانيد.

2-بازرسي گوشت قبل از مصرف : براي اين كار مي توان از دستگاهي به نام تريشينوسكوپ استفاده نمود و گوشت هاي خوك آلوده را از بين برد.

3-ضد عفوني كردن گوشت آلوده – اين كار به وسيله پختن كامل گوشت و يا گذاردن آن در يخ انجام مي شود.در مورد روش اول بايستي دقت كافي مبذول گردد كه تمام قسمت هاي گوشت كاملاً‌ پخته شود.

يخ زدن گوشت سبب مرگ لارو مي شود. مطالعات نشان داده است كه در حرارت 18- درجه سانتي گراد در مدت 24 ساعت ، مي توان لارو ها را از بين برد. روش ديگري هم براي ضد عفوني گوشت موجود است كه مطابق آن گوشت را مدتي ، تحت اشعه كبالت 60 قرار ميدهند. اين روش در ضمن سبب تازه ماندن گوشت هم مي شود.

یک فیلم بسیار جالب از تریشینلا اسپیرالیس برای دانلود براتون گذاشتم

حتما ببینید

دانلود در ادامه مطلب

در این پست چرخه حیات تعدادی از انگل ها رو براتون میزارم امید وارم که استفاده کنین

تریشینلا اسپیرالیس

بقیه در ادامه مطلب

دانلود رایگان کتاب اطلس رنگی انگل شناسی پزشکی

اطلس کامل و جامع پارازیتولوژی (انگل شناسی) پزشکی را معرفی می کنیم . این ایبوک توسط استادان دانشگاه کوبه ژاپن تهیه شده است و میتواند مرجع بسیار مناسبی برای دانشجویان باشد . این ایبوک ۷۸ صفحه دارد و شامل اطلس رنگی بیماری ها ، تک یاخته ها ، کرم ها و تخم های مربوط به انگل ها و همچنین معرفی مختصر از هر بیماری انگلی است . در پست های قبلی هم در مورد انگل شناسی اطلسی را معرفی کردیم که میتوانید از آن هم استفاده کنید .

دانلود کتاب و توضیحات بیشتر در ادامه مطلب

عکس های آزمایشگاه آنگل شناسی

تهیه شده توسط :Farzad Esmaeili

** 92/3/11** اسلاید های جدید اضافه شد

:اسلاید های اضافه شده

1. اکی نوکوکوس گرانولوزوس
2. تنیا (T.saginata)
3. بند بارور تنیا
4. بند رسیده تنیا
5. اسکولکس تنیا
6. تخم تنیا
7. کیست های هیداتیک با پاور و فوکوس مختلف

** 92/2/26 ** اسلاید های جدید اضافه شد

: اسلاید های اضافه شده

1. تخم آسکاریس بارور
2. تخم آسکاریس نا بارور
3. انکیلوستوما ماده
4. تعدادی تخم بارور آسکاریس در یک لام
5. بورس تناسلی انکیلوستوما
6. تخم فاسیولا هپاتیکا
7. شیستوزوما نر
8. فاسیولا هپاتیکا
9. سرکر شیستوزوما

بقیه عکس ها در ادامه مطلب