آسکاریس
عامل بوجود آورنده:
: Causal Agent
آسکاریس لومبریکویدس بزرگترین نماتد (کرم گرد) در میان نماتد های روده ایی انسان است . با اندازه : (ماده بالغ : 20 تا 35 سانتی متر، نر بالغ: 15 تا 30 سانتی متر است.)
عکس :
چرخه زندگی :
Life Cycle:
کرم بالغ در لومن روده کوچک زندگی می کنند. یک کرم ماده بالغ ممکن است در حدود 200،000 عدد تخم در روز بگذارد ، که با مدفوع منتقل می شود .تخم های غیر بارور ممکن است خورده شوند اما بیماری زا نیستند . تخم بارور بسته به شرایط زیست محیطی (مطلوب: مرطوب، گرم، خاک سایه دار). در طی 18 روز تا چند هفته بیماری زا می شود .
تخم عفونت زا پس از بلعیده شدن به مخاط روده حمله می کند و از طریق سیستم پورتال به گردش خون سیستمیک رفته و به ریه ها مهاجرت می کند.
بیشتر در ریه ها (10 تا 14 روز(،به دیواره الوئول ها نفوذ می کند صعود پس از پیش رفتن در طی برونش ها به گلو رسیده ، و بلعیده می شوند . پس از رسیدن به روده کوچک، آنها به کرم های بالغ تبدیل می شوند .بین 2 تا 3 ماه از زمان بلع تخم بیماری زا تا تبدیل به کرم ماده بالغ زمان لازم است . کرم های بالغ می توانند 1 تا 2 سال زندگی می کنند.
توزیع جغرافیایی:
Geographic Distribution:
شایع ترین عفونت کرمی انسان . دارای پاکنگی جهانی . بیشترین شیوع در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری و مناطق با بهداشت ناکافی است. در مناطق روستایی جنوب شرقی ایالات متحده هم یافت می شود .
ویژگی های بالینی :
Clinical Features
:
اگر چه ابتلا به این کرم ممکن است باعث عقب افتادگی و کاهش رشد شود اما کرم های بالغ معمولا علامت حادی ندارند وهمچنین ممکن است باعث درد شکمی و انسداد شوند. مهاجرت کرم بالغ ممکن است علامت انسداد مجاری صفراوی را داشته باشد .در طول مهاجرت ، درفاز ریه از مهاجرت لارو، علائم ریوی می تواند رخ دهد (سرفه، تنگی نفس، خلط خونی، پنومونی ائوزینوفیلیک - سندرم لوفلر).
تشخیص :
Laboratory Diagnosis:
شناسایی میکروسکوپی تخم در مدفوع رایج ترین روش برای تشخیص ascariasis روده است. روش توصیه شده به شرح زیر است:
· جمع آوری نمونه مدفوع.
· ثابت سازی نمونه در فرمالین 10٪ .
· تغلیظ با استفاده از روش رسوبی فرمالین اتیل استات.
در جایی که روش های تغلیظ در دسترس نباشد ، تهیه لام مرطوب از نمونه برای تشخیص عفونت های متوسط تا سنگین کافی است .برای ارزیابی کمی عفونت، روش های مختلف مانند کاتو کاتز (Kato-Katz ) می تواند مورد استفاده قرار گیرد. لارو را می توان در خلط یا آسپیراسیون معده در طول مرحله مهاجرت ریوی (بررسی موجودات فیکس شده در فرمالین برای مورفولوژی) شناسایی کرد . کرم های بالغ گاهی در مدفوع و یا از طریق دهان یا بینی به بیرون راه میابند و و در این جا با استفاده از ویژگی های مماکروسکوپی می توان ان ها را تشخیص داد.
درمان :
Treatment:
آلبندازول * با مبندازول ایورمکتین *، و nitazoxanide به عنوان جایگزین ، داروهای انتخابی برای درمان آسکاریازیس هستند،. در ایالات متحده، آسکاریازیس به طور کلی به مدت 1-3 روز توسط یک ارائه دهنده خدمات درمانی با داروهای تجویز شده تحت درمان های بهداشتی قرار می گیرد .
داروها نیز موثر هستند و به نظر می رسد دارای عوارض جانبی باشند .
* این دارو توسط FDA تایید شده است .
ترجمه : فرزاد اسماعیلی || منبع : www.dpd.cdc.gov